Антагонист кальция для лечения артериальной гипертензии. Кавказские минеральные воды лечение гипертонии. 2018-11-20 14:16]

Как нормализовать повысить давление народными средствами Гипертония – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (выше 140/90 мм. Это происходит из-за воздействия на человека психоэмоциональных факторов, которые нарушают регуляцию вазомоторных и гормональных систем контролирующих АД. Существует группа людей подверженных риску возникновения гипертонии, к ним относятся: Развитие гипертонии может произойти в результате наследственной предрасположенности. Не маловажное значение имеет и возраст человека, так как 65% людей с заболеванием гипертонии, пребывают в возрасте старше 65 лет. Данное заболевание в зависимости от причины возникновения подразделяется на первичное и вторичное. Целью лечения гипертонии является приведение в норму артериального давления и устранение заболеваний, в результате которых она появилась. Для этого используется масса различных препаратов, которые назначает врач, после обследования и выявления вида и степени гипертонии. Препараты по механизму своего воздействия подразделяется на несколько групп, каждая из них назначается при определённой степени гипертонии. Согласно терапевтическим схемам применяются, так же и комплексные препараты для лечения гипертонии. В спектр антигипертензивных препаратов входят следующие классы: Представители этих групп в результате изолированного приёма способны самостоятельно снижать давление. Их воздействие на органы более специфичное, что сводит побочные действия к минимуму. Эти современные средства, в медицине находят широкое применение. При попадании ионов кальция в клетку, активируются обменные процессы, повышается потребление кислорода, сокращаются мышцы, увеличивается проводимость и возбудимость. Современные препараты данной группы в ходе лечения ущемляют эти процессы. К ним относятся следующие: Приём препаратов в процессе лечения должен осуществляться согласно дозировкам, которые указаны в фармакологическом листке, прилагающемся к каждому препарату. Многие лекарства для лечения гипертонии назначают в виде комбинированных средств. Грамотно комбинированные препараты, являющиеся представителями разных групп, оказывают наиболее эффективное воздействие, ежели каждый в отдельности. Иногда бывает, что лекарства от гипертонии, которые относятся к разным группам, способствуют нейтрализации побочных эффектов друг друга. По этой причине каждому пациенту, страдающему от гипертонии, нужно изучить сочетаемость препаратов для восстановления кровяного давления. Существуют некоторые комбинации лекарственных препаратов, которые в большей степени подходят для клинического применения. В процессе лечения ими, уменьшается частота гипертонических осложнений. Наиболее эффективные комбинации из 2 препаратов следующие: Существует масса и других современных комбинированных препаратов для лечения гипертонии, представленных на рынке в наше время. Их используют, если отдельный приём препаратов не приносит положительного результата. Помогают выведению органам почек солей и воды из организма, в результате чего уменьшается оббьем крови, что способствует снижению давления. Мочегонные средства для лечения гипертонии врач назначает в обязательном порядке, некоторыми из них являются следующие: Врач может назначить для лечения гипертонии приём сразу двух препаратов. Несмотря на то, что терапевтический эффект в результате их употребления является стойким, бывают достаточно серьёзные нарушения электролитного состава. Все они имеют побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя их применять, не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём женщинам в период беременности и лактации. Данная категория лекарств очень разнообразна и отличается существенной разбежкой в цене. Это препараты замедляющие сердцебиение и сохраняющие сердце от насосной (тяжёлой) работы, в результате чего кровь по сосудам течёт с меньшей силой, снижая, таким образом, давление. Они устраняют признаки аритмии, а так же при сердечной недостаточности способствуют поддержанию гемодинамической функции. К таким препаратам относятся: Препараты данной группы способствуют снижению чувствительности вегетативных нервных узлов, путём блокировки. Уменьшают поступление импульсов суживающих сосуды, в результате чего происходит расширение периферического сосудистого русла, снижается перистальтика и секреция ЖКТ. К ним относятся: Это всего лишь некоторые препараты относящиеся группе ганглиоблокаторов, для лечения гипертонии, существует масса и других. Данный препарат представляет собой раствор сульфата магния и применяется внутримышечно или внутривенно в виде уколов. Обладает противосудорожным и успокаивающим действием. Эффективно используется при приступах гипертонии, блокируя функцию сокращения мышечных сосудов. Дозировка назначается строго врачом, так как препарат обладает снотворным действием и может вызвать некоторые побочные действия вследствие передозировки. Препараты данной группы влияют на мышцы сосудов, а так же оказывают расширяющее воздействие на сосудистую систему головного мозга. Они блокируют возможность сосудов спазмироваться, в результате чего сосуды сохраняют свой диаметр – это даёт возможность не повышаться давлению. К ним относятся: Препараты, относящиеся к этой группе, обладают радом преимуществ. К этой группе относятся препараты, воздействующие на гуморальный (самый сильный механизм) повышения АД. Благодаря препаратам данной группы происходит блокировка механизма, который способствует повышению давления. В связи с этим они пользуются спросом и их назначают в большинстве случаев. К представителям данной группы относятся: Ингибиторы, являются первыми средствами, с помощью которых производится лечение гипертонии. Принимать их нужно 2 раза в сутки, строго по предписаниям врача, так как при неправильном их употреблении наблюдаются скачки давления. Все лекарственные средства имеют свои плюсы и минусы, побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя назначать себе лечение, самостоятельно не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём детям и женщинам (без назначения врача) в период беременности и лактации. Суточная норма магния при гипертонииВысокое давление при лактации лечение Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. Антагонисты кальция (сокращенно — АК) — важная группа препаратов в кардиологии. В первую очередь они используются для лечения артериальной гипертензии (АГ). Чем выше концентрация кальция в клетке, тем выше сила сокращения. Понятие в одном направлении (внутрь клетки или наружу). Препараты кальция разрешается вводить только внутривенно. Благодаря энергозатратной работе по удалению ионов кальция из клетки концентрация Ca снаружи в 25 раз выше, чем внутри клетки (речь идет о сердце). Ионы кальция из-за разницы концентраций постоянно стремятся всеми правдами и неправдами попасть внутрь клетки. В конце мышечного сокращения ионы кальция активно удаляются из клетки ионными насосами против разницы концентраций, что требует затрат энергии (АТФ). После смерти прекращается доставка кислорода к клеткам, АТФ больше не образуется. Ионы кальция постепенно просачиваются внутрь клетки из-за разницы концентраций. При этом кальций не может быть удален из клетки ионными насосами, т.к. Оно достигает максимума через сутки после смерти и потом начинает постепенно ослабевать из-за ферментативного разрушения мышечных белков. Если же перед смертью были судороги, то прижизненное сокращение мышц сразу переходит в посмертное окоченение. Исследования ученых показали, что диета, богатая кальцием (например, с большим потреблением молочных продуктов), способна снизить уровень артериального давления на 3-5 мм ртутного столба. Считается, что гормоны, повышающие уровень кальция в организме (паратиреоидный гормон, атриопептид, а также витамин D3), повышают также и артериальное давление с помощью сужения сосудов и активации симпатоадреналовой системы. Богатая кальцией диета по механизму обратной связи уменьшает уровень этих гормонов, а следовательно, и уровень артериального давления. Однако эффект богатой кальцием диеты заметен лишь у людей с низким исходным уровнем кальция в крови. Исследования на животных показали, что чрезмерный уровень кальция в крови тоже способен привести к артериальной гипертензии. Группа верапамила (препараты действуют на как мышечную ткань сердца, так и на сосуды): Если подходить строго научно, то у верапамила влияние на гладкие мышцы сосудов превышает влияние на миокард в 1.4 раза, у дилтиазема — в 7 раз и у нифедипина — в 14 раз. Поэтому верапамил сильнее всех остальных действует на миокард, дилтиазем упрощенно относят в группу верапамила, а действием нифедипина на миокард пренебрегают из-за его незначительности. Это значит, что совместное применение и бета-адреноблокатора потенцирует (резко усиливает) эффект каждого препарата по отдельности. Для группы верапамила это сочетание достаточно опасно. Верапамил и дилтизем никогда не должны назначаться одному пациенту параллельно с бета-блокаторами из-за риска серьезного нарушения предсердно-желудочковой проводимости (AV-блокада) и остановки сердца. В отличие от бета-адреноблокаторов, все антагонисты кальция: К антагонистам кальция L-типа относят также препараты, расширяющие мозговые сосуды: циннаризин, флунаризин. В аптеках продается только первый препарат (циннаризин), который улучшает кровообращение в головном мозге и уменьшает головную боль, шум в ушах, повышает устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода. Циннаризин действует преимущественно на мозговые сосуды и почти не влияет на уровень АД и . Назначается при атеросклерозе сосудов головного мозга, для лечения ишемических инсультов, вестибулярных нарушений (головокружение, шум в ушах и др. Антагонисты кальция: особенности верапамила и дилтиазема. из-за проблем во внутреннем ухе), нарушений периферического кровообращения (т.е. Препараты для лечения аденомы простаты купитьЛечение гипертонии в минске Randomized Double-blind Comparison of Placebo and Active Treatment for Older Patients with Isolated Systolic Hypertension. Помоги себе сам гипертонияКлевер при лечении гипертонии Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) - состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89 мм рт. Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления. Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей. Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление). Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышку. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота. Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений. Опасное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи. При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования: Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет. У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст. Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие: При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы: При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов. Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия: Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром) Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами: В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие: Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Как пить свекольный квас правильно при гипертонии

Learn more

Антагонист кальция для лечения артериальной гипертензии

‘4 (28) август 2008 г Тема номера: КАРДИОЛОГИЯ всем мире, — их относительная дороговизна. И тем не менее при оценке соотношения суммарная клиническая польза для больного/стоимость выясняется, что для большинства больных ИБС они наиболее выгодны. Секвестранты желчных кислот, использовавшиеся когда-то в качестве основных гиполипидемических препаратов, сегодня применяются в основном в качестве дополнения к терапии, когда необходимо дальнейшее снижение уровня холестерина по сравнению с достигнутым на фоне приема статинов. Пациентам с выраженной гипертриглицеридемией секвестранты противопоказаны, так как они могут повышать уровень триглицеридов. Применение секвестрантов сравнительно часто сопровождается нежелательными побочными эффектами, связанными с нарушением процесса всасывания в кишечнике пищи и лекарственных препаратов. Преимущества секвестрантов обусловлены их не-всасываемостью в кишечнике — они могут применяться у кормящих грудью матерей и детей. Никотиновая кислота, применяющаяся с 1955 года, представляет собой первый гиполипидемический препарат. Отличительными особенностями никотиновой кислоты являются ее наибольшая по сравнению с другими препаратами способность повышать уровень ЛВПХС и снижать уровень Лп(а), а также умеренный вазодилатирующий эффект. Доказанная клиническая эффективность и безопасность, сочетающиеся с антиатерогенным влиянием на все оцениваемые в практике липопротеиды и аполипопротеиды, а также низкая по сравнению с другими препаратами стоимость относятся к несомненным преимуществам этого препарата. Проблему же представляет его сравнительно плохая переносимость — до 40% пациентов отказываются от приема препарата из-за побочных эффектов, главным образом приливов, частоту и выраженность которых можно уменьшить благодаря предварительному (за 3060 мин.) приему аспирина. У пролонгированных форм никотиновой кислоты, описанных выше, нежелательных побочных эффектов меньше, однако, по некоторым данным, у этих препаратов ниже эффективность и выше гепатотоксичность. Фибраты (производные фибриковой кислоты) — наиболее эффективные гипотриглицеридемические препараты. Этим и определяется основное показание к их применению — высокий уровень триглицеридов [более 1000 мг/дл (11,5 ммоль/л)]. В ряде случаев они могут быть полезны и при комбинированной гиперлипидемии. Гемфиброзил и клофибрат снижают частоту коронарных осложнений при вторичной профилактике у пациентов с низким уровнем ЛВПХС. Лечение безафибра-том и гемфиброзилом может сопровождаться положительной динамикой коронарного атеросклероза, по данным ангиографии. Comb Drug Therapy for Hypert; 1997 (Модифицировано). Воздействие амлодипина и лизиноприла на метаболизм В соответствии с Рекомендациями РМОАГ и ВНОК 2008 года выделяют рациональные (эффективные), возможные и нерациональные комбинации антигипертензивных средств. Сочетать терапию фибратами и статинами, как отмечалось выше, не рекомендуется из-за возрастания риска тяжелых мышечных осложнений. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препара- тов. Тем более не рекомендуется назначать эти препараты в таком сочетании без консультации специали-стов-липидологов. К рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов относятся: — ИАПФ диуретик; — блокатор рецепторов ангиотензина 2 диуретик; — ИАПФ антагонист кальция; — блокатор рецепторов ангиотензина 2 антагонист кальция; — дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор; — антагонист кальция диуретик; — бета-блокатор диуретик; — бета-блокатор альфа-адреноблокатор. Таким образом, необходимо стремиться к достижению рекомендованного целевого уровня холестерина, для чего многим больным показано назначение гиполипидемических препаратов. Тем не менее необходимо оценивать конкретную клиническую ситуацию в целях выбора препарата, а в некоторых случаях и комбинации лекарственных средств. sid=33152 Комбинированное лечение артериальной гипертензии — антагонист кальция и ингибитор АПФ А. ГАЛЯВИЧ Казанский государственный медицинский университет В 2008 году были разработаны новые Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) [1]. К возможным комбинациям антигипертензивных препаратов относятся сочетание дигидропиридинового и недигидропириди-нового антагониста кальция, ИАПФ бета-блокатор, блокатор рецепторов ангиотензина 2 бета-блокатор, ИАПФ блокатор рецепторов ангиотензина 2, альфа-адреноблокатор с ИАПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина 2, антагонистами кальция, диуретиками. Avoiding cardiovascular events in combination therapy in patients living with systolic hypertension. предложили обозначать этот симптомоком-плекс как антикардиолипиновый, а затем антифосфолипидный синдром (АФС). В этих Рекомендациях подчеркивается, что возможно применение двух стратегий стартовой терапии артериальной гипертензии (АГ): монотерапии и низкодозо-вой комбинированной терапии с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости (схема 1). Применение этих комбинаций в виде двухкомпонентной антигипертензивной терапии в настоящее время не является абсолютно рекомендованным, но и не запрещено. American College of Cardiology Scientific Sessions; March 31, 2008; Chicago, IL. В рамках АФС описаны патология ЦНС, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек, печени, эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В рекомендациях Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологов 2007 года [2] подчеркивается, что независимо от используемого препарата монотерапия позволяет добиться целевого АД лишь у ограниченного числа пациентов с АГ. Однако сделать выбор в пользу такого сочетания лекарственных средств допустимо только при полной уверенности в невозможности использования рациональных комбинаций [1]. Наличие компонентов антифосфолипидного синдрома у пациентов со стабильной ИБС и перенесших ОИМ Р. САЙФУТДИНОВ Казанская государственная медицинская академия Актуальность проблемы По современным представлениям антитела к фосфолипидам (а ФЛ) — гетерогенная популяция аутоантител, реагирующая с отрицательно заряженными, реже нейтральными фосфолипидами или фосфолипидсвязывающими сывороточными белками, приводящие к аутоиммунным нарушениям, ведущими к развитию своеобразного симптомокомплекса, включающего венозные или артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии (в первую очередь привычное невынашивание беременности), тромбоцитопению, а также другие разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические нарушения. Поскольку в основе сосудистой патологии при АФС лежит не воспалительная тромботическая васкулопатия, затрагивающая сосуды любого калибра и локализации, от капилляров до крупных сосудов, включая аорту, спектр клинических проявлений чрезвычайно разнообразен. Для достижения целевого АД у большинства пациентов необходима комбинированная терапия. При использовании нерациональных комбинаций не происходит потенцирования антигипертензивного эффекта препаратов и/или усиливаются побочные эффекты при их совместном применении. В рамках АФС описаны патология ЦНС, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек, печени, эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Монотерапия может рассматриваться для начала лечения пациентов с незначительным повышением АД, низким или умеренным общим сердечно-сосудистым риском. К нерациональным комбинациям относятся: — сочетание лекарственных средств, относящихся к одному классу; — бета-блокатор недигидропиридиновый антагонист кальция; — ИАПФ калийсберегающий диуретик; — бета-блокатор препарат центрального действия. Baseline characteristic in the Avoiding Cardiovascular events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) trial: a hypertensive population at high cardiovascular risk. С тромбозом сосудов плаценты склонны связывать развитие некоторых форм акушерской патологии. Комбинированная тера- пия предпочтительна для начала лечения пациентов с АГ П-Ш степени или с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском. Воздействие комбинации амлодипина и лизиноприла на сердце (Д. В последние 5 лет более пристально стала изучаться комбинация ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Характерной особенностью АФС является частое рециди-вирование тромбозов. Комбинированная антигипертензивная терапия имеет следующие преимущества: усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические механизмы развития АГ, обеспечение наиболее эффективной органопротекции и уменьшение риска и числа сердечно-сосудистых осложнений. Минимизация неблагоприятных гемодинамического и гуморального эффектов. 14 Тема номера: КАРДИОЛОГИЯ ‘4 (28) август 2008 г Схема 1. Хорошо известны данные исследования ASCOT по сравнительному применению комбинации амлодипина и периндоприла с одной стороны и комбинации атенолола и бендофлуметиазида с другой. Примечательно, что если первым проявлением АФС был артериальный тромбоз, то в последующем у большинства больных наблюдались артериальные тромбозы, а у больных первым венозным тромбозом рецидивируют венозные. Сложились определенные требования к эффективным и безопасным комбинациям: 1. Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня артериального давления (АД) Таблица 1. В этом исследовании комбинация антагонист кальция ИАПФ продемонстрировала преимущество над комбинацией бета-блокатор диуретик [3]. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendoflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Венозный тромбоз является самым частым проявлением АФС. Механизм действия антигипертензивных средств должен быть различающимся, но дополняющим. Эффективность комбинации должна быть выше эффективности каждого лекарственного средства по отдельности. Воздействие амлодипина и лизиноприла на артериальное давление (АД) (Д. В новом исследовании ACCOMPLISH (Avoiding Cardiovascular events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension) было проведено сравнение комбинации ИАПФ беназеприла диуретика гидрохлоротиазида с комбинацией антагонист кальция амлодипин ИАПФ беназеприл [4]. В приведенных ниже таблицах продемонстрированы преимущества комбинации амлодипина и лизиноприла. Тромбы обычно локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но нередко в печеночных, портальных венах, поверхностных и других венах. Это исследование было прекращено досрочно, поскольку лечение беназеприл ам-лодипин оказалось более эффективным, чем лечение комбинацией ИАПФ диуретик. Данные, представленые в этих таблицах, свидетельствуют о том, что комбинация амлодипина и лизиноприла обладает синергизмом в отношении снижения АД, благоприятно воздействует на органы-мишени (сердце, почки, сосуды) и не оказывает существенного отрицательного метаболического эффекта. Характерны повторные эмболии из глубоких вен нижних конечностей в легкие, иногда приводящие к легочной гипертензии. Комбинация ИАПФ антагонист кальция снизила риск смерти и заболеваемости на 20% [5]. Таким образом, в арсенале у врачей появилась новая высокоэффективная комбинация для лечения больных артериальной гипертензией. «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии». Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов 2008 года. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. АФС (чаще первичный, чем вторичный) — вторая по частоте причина синдрома Бадда-Киари. Накопление доказательств по преимуществу комбинации антагонист кальция ИАПФ привело к тому, что появились новые фиксированные комбинации антигипертензивных средств. European Society of Hypertension, European Society of Cardiology. Тромбоз центральной вены надпочечников может приводить к надпочечниковой недостаточности. Одна из новых оригинальных фиксированных комбинаций на фармацевтическом рынке России — Амлодипин Лизиноприл (препарат «Экватор», фирма «Гедеон Рихтер», Амлодипин Лизиноприл АД: Вазодилатация •Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки •Уменьшает активность симпатической нервной системы (СНС) и уменьшает высвобождение катехоламинов Вазодилатация •Уменьшает образование А II (вазоконстриктора) и уменьшает инактивацию брадикинина (вазодилятатора), •Уменьшает активность СНС Амлодипин Лизиноприл Сердце •Обратное развитие ГЛЖ •Антиангинальное действие •Улучшение диастолической функции левого желудочка •Обратное развитие ГЛЖ •Улучшение систолической функции левого желудочка •Кардиопротективное действие у больных с постинфарктной систолической дисфункцией левого желудочка Амодипин Лизиноприл Почки •Расширение афферентных артериол почечных клубочков •Уменьшение экскреции альбуминов с мочой •Торможение развития гломе-рулосклероза за счет прямого антимитогенного действия •Уменьшение образования активных форм кислорода •Увеличение натрийуреза •Снижение аггрегации тромбоцитов •Снижение внутриклеточной аккмуляции солей кальция •Расширение эфферентных артериол почечных клубочков •Снижение повышенного внутриклу-бочкового гидравлического давления •Уменьшение экскреции альбуминов с мочой •Торможение развития гломеруло-склероза в результате ослабления митогенных эффектов, связанных с активацией тканевой ренин-анги-отензин-альдостероновой системы в почках •Уменьшение экспансии мезангиального матрикса •Увеличение натрийуреза Амлодипин Лизиноприл Метаболизм •Отсутствие неблагоприятного •Отсутствие неблагоприятного влияния на липидный состав крови влияния на липидный состав •Отсутствие неблагоприятного крови влияния на метаболизм глюкозы •Повышение чувствительности тканей к инсулину (Д. Тромбоз внутримозговых артерий, приводящий к инсульту и транзиторным ишемическим атакам, — наиболее частая локализация артериального тромбоза при АФС. Это понятие включает рецидивирующие тромбозы мозговых сосудов, сетчатое ливедо, а также артериальную гипертензию (АГ). Описаны другие неврологические нарушения, в том числе мигренозные головные боли, эпилептиформные приступы, хорея, поперечный миелит, которые, однако, не всегда можно связать с сосудистыми тромбозом. Иногда неврологические нарушения при АФС напоминают таковые при рассеянном склерозе. Одним из частых кардиологических признаков АФС является поражение клапанов сердца, которое варьирует от минимальных нарушений, выявляемых только при эхокардиографическом исследовании (небольшая регургитация, утолщение створок клапанов), до тяжелых пороков сердца (стеноз или недостаточность митрального, реже аортального или три-куспидального клапанов). У некоторых больных быстро развивается очень тяжелое поражение клапанов с вегетацией, обусловленной тромботическими наслоениями, неотличимыми от инфекционного эндокардита.

Action

Антагонист кальция для лечения артериальной гипертензии

Лучшие препараты для снижения артериального давления - Лечение гипертонии

Смотрите также: Список публикаций по научно-практической программе аргус-2...19. 30 Церемония открытия конференции построение сообщества... Программа повышения квалификации «терапия выразительными искусствами (1 ступень)» реферат по... Лерканидипин - новый антагонист кальция 3 поколения для лечения артериальной гипертензии (реферат) / R. Статья по следам доклада на конференции «Терапия и профилактика психологических и социальных... Klein // Системные Гипертензии : Приложение к журналу Consilium medicum. Иммунопатогенез, морфофункциональная характеристика, клиника... Статья по следам доклада на конференции «Терапия и профилактика психологических и социальных... Пушкина, дом 5, тел.: (343) 371-62-46, 371-37-43...620075, г. Пушкина, дом 5, тел.: (343) 371-62-46, 371-37-43... Прогноз сердечно-сосудистых осложнений при современной сахароснижающей терапии: Флорентийская модель / Ан. Жизнь - театр, а люди в нем - актеры: место антагонистов рецепторов ангиотензина в терапии артериальной гипертензии / А. Фокус на диагностическую сердечную недостаточность / О. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Трудности ведения пациента с артериальной гипертензией высокого риска. Значение эффективной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с помощью прямого ингибирования ренина у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела / В. Изменятся ли наши предпочтения в выборе отдельных компонентов комбинированной антигипертензивной терапии в 2010 году? Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств / Т. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр) / В. Антагонисты рецепторов ангиотензина 2: новое время - новые возможности для лечения пациентов высокого риска / О. Реализация программного цикла профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте: клиническая эффективность / А. Калинина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

Action

Антагонист кальция для лечения артериальной гипертензии

Советы при лечении гипертонии: антагонисты кальция снижают повышенное артериальное давление - gipertonia.info

Основная цель – это не только снижение и поддержание давления на необходимом уровне. Главной задачей является профилактика осложнений, в том числе летальных. В основе немедикаментозного лечения лежит устранение факторов, способствующих повышению давления и увеличивающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Изменение образа жизни рекомендуется всем больным, страдающим эссенциальной гипертензией. При повышении давления до 2 степени без факторов риска или до 1 степени, но с 1–2 ФР выжидательная тактика сохраняется несколько недель. Независимо от стадии заболевания назначается диета, богатая калием, с ограничением соли и жидкости – стол № 10. При этом питание должно быть полноценным, но не избыточным. Количество соли, употребляемой в сутки, не должно превышать 6–8 г, оптимально – не более 5 г. Сюда включается чистая вода, напитки и жидкость, поступающая в организм с едой (суп). Желательно исключать из своего рациона стимуляторы сердечно-сосудистой системы: кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые блюда, копчености, а также животные жиры. Желательно включать в рацион изюм, курагу, чернослив, мед и другие продукты, богатые калием. Различные виды орехов, бобовые, овсянка богаты магнием, что положительно влияет на состояние сердца и сосудов. Актуальны аэробные виды спорта: плавание, ходьба, бег, велосипедные прогулки. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо бороться с гиподинамией. Продолжительность тренировки – не менее 30 минут в день. Желательно заниматься ежедневно, но можно делать перерыв на 1–2 дня. Все зависит от индивидуальных возможностей человека и степени тренированности. Силовые нагрузки лучше исключать, так как они могут провоцировать повышение давления. В борьбе с ожирением помогут правильное питание и физические нагрузки. Но если этого недостаточно или вес очень большой, то могут использоваться специальные препараты: Орлистат, Ксеникал. В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению. Один из вариантов операции – еюноколоностомия (желудочное шунтирование), позволяющая выключить желудок из процесса пищеварения. Вторая операция – вертикальная бандажная гастропластика. Для этого применяют специальные кольца, которые фиксируются на теле желудка, тем самым уменьшая его объем. После такого лечения человек уже не может много есть. Худеть необходимо под наблюдением лечащего врача или диетолога. Оптимальным является снижение массы тела за месяц на 2–4 кг, но не больше 5 кг. Это более физиологично, и организм успевает адаптироваться к таким изменениям. Для этого подходят любые методы: аутогенная тренировка, консультация психолога или психотерапевта, занятия йогой. В тяжелых случаях могут использоваться психотропные средства. Вопрос о назначении таблеток встает тогда, когда изменение образа жизни не приводит к положительным результатам при артериальной гипертензии 1 степени и 2 степени без факторов риска. Во всех остальных случаях лечение назначают сразу, как установлен диагноз. Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента. Кому-то достаточно одной таблетки, другому показано не меньше двух, а то и трех лекарственных средств. В процессе лечения препараты могут меняться, добавляться, убираться, возможно увеличение или уменьшение дозы. Неизменным остается одно – лечение должно быть постоянным. Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы. Все вопросы, связанные с подбором терапии, должен решать только лечащий врач. На выбор лекарственного средства оказывают влияние различные факторы: Ингибиторы АПФ подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. При этом из ангиотензина I не образуется ангиотензин II. Это сопровождается снижением системного давления, замедлением и даже уменьшением гипертрофии миокарда левого желудочка. На фоне лечения, особенно длительного, возможно появление феномена «ускользания» антигипертензивного эффекта. Это связано с тем, что ингибиторы АПФ не блокируют второй путь образования ангиотензина II с помощью других ферментов (химазы) в органах и тканях. Частым и очень неприятным побочным эффектом таких лекарств является першение в горле и сухой кашель. Выбор ингибиторов АПФ на сегодняшний день очень большой: В начале лечения используют небольшие дозы, которые постепенно увеличиваются. Для достижения стабильного эффекта требуется время, в среднем от 2 до 4 недель. Эта группа средств противопоказана беременным женщинам, при избытке калия в крови, двустороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке на фоне использования подобных препаратов ранее. Для препаратов этой группы характерны все эффекты, которые наблюдаются у ингибиторов АПФ. В этом случает также нарушается работа РААС, но уже за счет того, что рецепторы, на которые действует ангиотензин II, становятся к нему нечувствительны. Благодаря этому у БРА отсутствует эффект ускользания, поскольку лекарство работает независимо от пути образования ангиотензина II. Реже отмечается сухой кашель, поэтому сартаны являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ при непереносимости последних. Основные эффекты этой группы антигипертензивных средств связаны с замедлением поступления кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это снижает чувствительность артериальной стенки к действию сосудосуживающих факторов. Происходит расширение сосудов и уменьшается их общее периферическое сопротивление. Препараты не оказывают негативное влияние на обменные процессы в организме, обладают выраженной органопротекцией, снижают риск образования тромбов (антиагрегантное действие). Антагонисты кальция снижают вероятность развития инсульта, замедляют развитие атеросклероза, способны уменьшать ГЛЖ. Предпочтение таким лекарственным средствам отдается при изолированной систолической артериальной гипертензии. Антагонисты кальция делятся на 3 группы: Дигидропиридиновые антагонисты кальция бывают короткодействующие. Действует лекарство всего 3–4 часа и используется в настоящее время для быстрого снижения давления. Для постоянного лечения применяют нифедипины продленного действия: Нифекард ХЛ, Кордафлекс ретард, Коринфар УНО, Кальцигард ретард и т. Более современными препаратами являются: фелодипин (Фелодип, Плендил) и лерканидипин (Леркамен, Занидип). Но у всех дигидроперидинов есть одно не очень хорошее свойство – они способны вызывать отеки, преимущественно на ногах. У первого поколения этот побочный эффект наблюдается чаще, у фелодипина и лерканидипина такое наблюдается реже. Дилтиазем и верапамил для лечения артериальной гипертензии практически не используются. Их применение обосновано при сопутствующей стенокардии, тахикардии, если противопоказаны В-блокаторы. Диуретики помогают организму избавиться от лишнего натрия и воды, а это приводит к снижению артериального давления. Чаще используется тиазидный диуретик – гидрохлортиазид (Гипотиазид). Активно применяют тиазидоподобные диуретики: индапамид (Равел, Арифон), несколько реже – хлорталидон. Используются небольшие дозы в основном в комбинации с другими гипотензивными препаратами для усиления эффекта. При неэффективности антигипертензивной терапии к лечению могут добавляться антагонисты альдостероновых рецепторов – верошпирон. Антиальдостероновым действием обладает и новый петлевой диуретик – торасемид (Диувер, Тригрим, Бритомар). Верошпирон задерживает калий в организме, торасемид его тоже активно не выводит. Особенно эффективны эти диуретики для снижения давления у тучных людей, у которых в организме наблюдается избыточное образование альдостерона. Не обойтись без этих средств и при сердечной недостаточности. Эти препараты блокируют адренорецепторы (β), что уменьшает воздействие симпатоадреналовой системы на сердце. При этом снижается частота и сила сокращений сердца, блокируется образование ренина в почках. Изолированно для лечения артериальной гипертензии эта группа используется редко, только при наличии тахикардии. В-блокаторы чаще назначаются больным, страдающим стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда или при развитии сердечной недостаточности. К этой группе относятся: Противопоказанием к использованию является бронхиальная астма и выявление блокады 2–3 степени. Этот немногочисленный класс антигипертензивных средств оказывает влияние на ЦНС, в частности, на особые I-имидазолиновые рецепторы продолговатого мозга. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы, снижается давление, сердце сокращается реже. Оказывается положительное влияние на углеводный и жировой обмен, на состояние головного мозга, сердца и почек. Основные представители этой группы – моксонидин (Моксарел, Тензотран, Физиотенз, Моксонитекс) и рилменидин (Альбарел). Они рекомендованы к использованию у больных с ожирением и при сахарном диабете в комбинации с другими препаратами. Моксонидин прекрасно зарекомендовал себя как средство экстренной помощи при кризах и значительном повышении давлении. Противопоказаны эти лекарства при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (ЧСС меньше 50), при сердечной, почечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме. В редких случаях при неэффективности основной терапии прибегают к использованию прямых ингибиторов ренина (алискирен) и альфа-адреноблокаторов (доксазозин и празозин). Эти лекарственные средства благоприятно влияют на углеводный и липидный обмен. Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. Использовать их очень удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток. Чаще встречаются комбинации ингибиторов АПФ или БРА с диуретиками, реже с амлодипином. Есть комбинации В-блокаторов с мочегонными или амлодипином. Существуют и тройные комбинации, включающие ингибитор АПФ, диуретик и амлодипин. При своевременно начатом комплексном лечении, включающем немедикаментозные методы и современные лекарственные препараты, прогноз благоприятный. Даже при III стадии заболевания, когда органы-мишени значительно пострадали, можно продлить жизнь человека на долгие годы. Для борьбы с атеросклерозом дополнительно используются статины, для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты (аспирин). Достижение поставленной цели возможно лишь при неукоснительном соблюдении предписаний врача.

Action

Антагонист кальция для лечения артериальной гипертензии

Лечение гипертонической болезни: современные методы терапии

Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп. Применяют следующие комбинации: Если не получается достичь положительного результата с помощью двух препаратов, добавляют третий. Обязательно нужно придерживаться вышеописанных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, отношению к вредным привычкам. Давление снижается постепенно, сначала на 15 % от первоначального. Затем, в зависимости от самочувствия, может быть доведено до нормы. Применяют комбинации из трех или четырех препаратов для снижения давления: При наличии у больного почечной, сердечной, коронарной недостаточности требуется их симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В результате лечения необходимо добиться следующих результатов: При достижении положительных результатов, следует продолжать принимать назначенные гипотензивные препараты, показываться врачу раз в три месяца, чтобы тот мог в случае необходимости корректировать лечение. Кроме этого, нужно вести дневник, в который ежедневно записывать показатели давления. Снижение АД до нормального уровня — хороший результат лечения. Вам нужно последить за ситуацией, вызывающей сердцебиения (волнение, физическая нагрузка), посчитать частоту пульса в течение дня, затем потребуется консультация лечащего врача по поводу дозировки принимаемых Вами лекарств.

Action