Опущение почки гипертония. Высокое давление и головная боль причины и лечение. 2019-01-24 09:45]

Натуральные лекарства гипертония Стойкое повышение артериального давления выше показателей 140/90 является артериальной гипертензией. Одной из форм заболевания выступает вазоренальная гипертензия. Что представляет собой данное явление, причины развития и основные симптомы. Также поговорим о том, как с этим недугом бороться и есть ли профилактические меры. Вазоренальная гипертензия (далее ВРГ) представляет собой форму симптоматической артериальной гипертензии. Развивается на фоне нарушения магистрального кровотока почек, без видимых поражений почечной паренхимы, а также мочевыводящих путей. То есть представляет собой изолированную патологию сосудов почек. Частота диагностирования данной патологии весьма неопределенная. Отмечается лишь, что при тяжелой степени гипертонии процент обнаружения ВРГ значительно выше, чем при легких формах заболевания. В основе патологии лежит сужение почечной артерии, что препятствует нормальному кровоснабжению почек. Существуют две основные формы развития заболевания: врожденная и приобретенная. Преимущественная локализация атеросклеротических бляшек наблюдается в устье почечной артерии. Но стоит отметить, что двухсторонне поражение сосудов – явление также не редкое. Стоит остановиться на каждой отдельно, чтобы рассмотреть более детально причины развития вазоренальной гипертензии. Их известно более сорока, но не будем останавливаться на каждой из них. Нужно сказать, что в молодом возрасте часто диагностируют ФМД, особенно у женщин. Оно не склонно к прогрессированию, не приводит к развитию таких осложнений, как ишемическая нефропатия. Клинические проявления не являются столь специфичными. На их фоне можно предположить вероятность поражения сосудов. На что стоит обратить внимание: Как и при любом заболевании диагностика ВРГ начинается со сбора анамнеза. Это значит, что врача интересуют все жалобы пациента. Также важно выявить в какой момент вазоренальная артериальная гипертензия начала активно развиваться. Диагностика предполагает измерение давления на обеих руках. Также важны показатели давления, измеренные на нижних конечностях. Важно, чтобы замеры были сделаны в горизонтальном и вертикальном положении. Это позволит исключить нефроптоз или подтвердить его. Большое значение имеет аускультация почечных артерий и брюшной аорты. Выслушивание систолического шума всонных, подключичных и бедренных артерий также имеет значение. Диагностику реноваскулярной (вазоренальной) гипертонии значительно осложняют сопутствующие признаки. Нужно помнить, что данная форма имеет определенные особенности течения патологии, о которых мы поговорим отдельно. При постановке диагноза нужно помнить, что ВРГ характерны некоторые особенные признаки, выделяющие патологию среди остальных сосудистых заболеваний: На усмотрение лечащего врача могут быть назначены дополнительные исследования. Последний этап диагностических мероприятий включает проведение брюшной аортографии с почечным сегментом. Актуальность назначения этого метода в подтверждении диагноза результатами второго этапа диагностики. Это позволяет назначить более эффективные терапевтические методы. Также необходимостью проведения процедуры является стремительно развивающаяся артериальная гипертензия. При умеренной гипертензии риск развития ВРГ достаточно мал. Поэтапная диагностика вазоренальной артериальной гипертензии выгодно как для пациентов, так и для самого медицинского учреждения. Это избавляет от неоправданных затрат обеих сторон. Основной метод терапии при сужении почечных сосудов – хирургический. Тем не менее, комплексное лечение предполагает назначение медикаментозных средств. Необходимость их назначения – подготовка к операции, а также послеоперационная восстановительная терапия. В качестве основного лечения может рассматриваться при невозможности проведения оперативного вмешательства. Какие группы препаратов могут быть назначены при ВРГ: Также имеет значение коррекция питания. Как уже упоминалось ранее, основное лечение вазоренальной гипертензии – хирургический. Существуют два способа оперативного вмешательства: Ввнутрисосудистая баллонная дилатация; стентирование почечной артерии. Эффективен в 70 случаях диагностирования патологии. Исключение составляют кальцинирование сосудов, поражение устья артерии. Установка стентов также рекомендована при неудачно проведенной баллонной дилатации. Противопоказания к проведению внутриваскулярного вмешательства: Также можно отметить поражение нескольких артерий и сужение устья аорты по причине атеросклеротической бляшки. Пластикой почечных артерий занимаются специализированные сосудистые центры. Операция возможна несколькими способами: Внутрисосудистые вмешательства сохраняют гипотензивный эффект в течение 6-60 месяцев. Это зависит от степени поражения, индивидуальных особенностей организма.в более тяжелых случаях требуется повторное проведение операции. Пластика сосудов также сохраняет эффективность на срок до 5 лет. После проведенного лечения требуется постоянное наблюдение у лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить развитие сосудистых патологии. Конечно же, требуется коррекция питания, соблюдение рекомендаций врача, а также отказ от вредных привычек. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Лучшее лекарство против холестерина и высокого кровяного давленияГипертония ренин лечение Уже 15 лет классификация заболевания обуславливается: Для чего был принят единый термин в международной медицине? Всего существует 5 стадий развития почечных заболеваний. У пациентов чаще всего диагностируется первая и вторая, пятая – редкое явление. Самыми распространенными из них считаются: диабетическая нефропатия и наличие метаболического синдрома с риском развития сахарного диабета по 2 типу и артериальной гипертензии. Причину может составлять первичная гломерулопатия, гломерулонефрит, который возникает на фоне системного заболевания. Основную опасность представляет злоупотребление натрия хлоридом – поваренной солью. Но в настоящее время человек потребляет от 5 до 18 г хлорида натрия в сутки. Если он здоров, то даже такое потребление соли, скорее всего, не приведет к гипертонии. Полный отказ от хлорида натрия тоже нецелесообразен, но снижение ее потребления благоприятно отразится на состоянии почек и устранении гипертонии. Такая вредная привычка, как курение, не только влияет на состояние бронхолегочной системы, но и приводит к артериальной гипертонии, заболеваниям почек и прочих систем и органов человека. Быстрое прогрессирование диабета почек наблюдается у курящих пациентов. Нормальной работе органов вредят также стрессы и депрессивные состояния. На это большое влияние оказывает злоупотребление алкоголем. При кристаллизации мочевой кислоты возникают нефрит, артрит и подагра. В начальной или средней фазе почечной недостаточности ярких признаков тоже может еще не наблюдаться, однако могут отмечаться общая слабость, отсутствие аппетита, снижение внимания и слабые признаки никтурии. Для более ярко выраженной почечной недостаточности характерны мышечные подергивания, судороги, рвотные позывы, похудение, развитие стоматита. Кожные покровы тоже реагируют, изменяя свой цвет на желтоватый. Практически все пациенты страдают повышенным давлением. Вторичные отеки появляются в результате задержки в организме воды, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Больному рекомендуют сократить в своем рационе калий, белок, фосфаты, а добавить употребление витамина Д. Важно заниматься лечением анемии и сердечной недостаточности, если таковые имеются. Сильное снижение СКФ и наличие ярких симптомов уремии требуют проведения гемодиализа. При концентрации натрия меньше 135 ммолей/л объем потребляемой жидкости должен быть сокращен. Употребление соли должно составлять не более 2 г в сутки. Необходимо ограничение потребления фосфатов – не более 1 г в сутки. Применяются ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты альдостерона и пр. В особо тяжелых случаях стоит задуматься о диализе или пересадке органа (4 стадия заболевания), 5 стадия недуга – прямое показание для их проведения. Главная профилактическая мера – устранить факторы риска. Необходимо проводить коррекцию образа жизни и питания. Пациенты, которые имеют избыток веса, должны получить рекомендации по его уменьшению и снижению калорийности потребляемых продуктов. Показана физическая активность и ограничения в потреблении поваренной соли. Необходимо исключить или сильно минимизировать использование алкоголя, исключить курение. В обязательном порядке требуется выявлять и лечить очаги инфекции, как острые, так и хронические. Пациент должен понимать опасность нефротоксичности при приеме большого количества лекарственных препаратов. Лекарства при повышенном давлении при климаксеПочки и головная боль гипертония Нефроптоз (опущение почки, блуждающая почка) - заболевание при котром одна почка (односторонний нефроптоз), либо обе почки (двусторонний нефроптоз) обладают повышенной подвижностью, в результате чего происходит их смещение из области поясницы в брюшную полость. Правосторонний нефроптоз более распространён, поскольку почка справа изначально расположена ниже чем левая. Левостронний нефроптоз и двустронний нефроптоз встречаются сравнительно редко. Основными причинами нефроптоза являются беременность и роды, в результате которых происходит растяжение и ослабление брюшных стенок, а также быстрое похудание, в процессе которого уменьшается околопочечная жировая ткань, поддерживающая почки в нормальном физиологическом положении. Именно по этим двум причинам заболеванию нефроптозом наиболее подвержены женщины детородного возраста. Нефроптоз у мужчин, обычно, возникает в результате травм, или поднятия тяжестей. Мой печальный личный опыт приобретения нефроптоза был связан с непродуманными жёсткими диетами для похудения и 10-дневным голоданием по методике Малахова (подвернулась под руку его книжка и я решила поэкспериментировать на своём здоровье). Я похудела на 30 килограммов за 2 месяца, в результате чего произошло резкое опущение обеих почек. Начальными симптомами нефроптоза являются ощущение тяжести в области поясницы, тянущие боли с одной, или с обеих сторон, усиливающиеся во время месячных и при физических нагрузках. Характерно, что в лежачем положении на спине боли исчезают, поскольку почка, как правило, самостоятельно встаёт на место. Такая стадия заболевания считается нефроптозом первой степени. Нефроптоз 1 степени излечивается занятиями физкультурой и специальной лечебной гимнастикой. Упражнения при нефроптозе направлены на укрепление мышц брюшного пресса и выполняются в положении лёжа на спине, можно выполнять их прямо в постели, если кровать достаточно жёсткая: Нефроптоз 2 степени проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице и в области подвздошной кости или в подреберьях. Боли могут иррадиировать в седалищный, либо бедренный нерв, отдают в низ живота и в крестец. Если присоединяется воспаление, боли в подреберье приобретают острый, жгучий характер. Кроме того, при небольшом, но длительном наклоне вперёд, (например, при стирке, или мытье посуды) иногда возникает ощущение онемения, как бы "отлёживания", или "мурашек" в пояснице и в самой почке. Это связано с тем, что сосудистая ножка почки растягивается при её смещении и нарушается кровоснабжение тканей почки. На втрой стадии развития нефроптоза почки полностью выходят из подреберья в брюшную полость и легко прощупываются в положении стоя. Чтобы вернуть их обратно, даже в положении лёжа иногда требуется помогать руками. При нефроптозе 2 степени требуется ношение специального бандажа для почек и живота. Лечебный бандаж при нефроптозе надевается на живот и область талии утром на глубоком выдохе и плотно затягивается, и снимается вечером перед сном. Бандаж при нефроптозе применяется для поддержания мышц брюшного пресса и фиксации почек в их нормальном положении. Кроме того, при нефроптозе 2 степени также необходима лечебная гимнастика, а при недостаточной массе тела и астеническом сложении - усиленное питание, чтобы восстановить жировую капсулу, удерживающую почки. Запрещены физические упражнения, связанные с поднятием тяжестей, рывками и резкими движениями, нагрузками на брюшной пресс и мышцы спины. Нефроптоз 3 степени связан с полным смещением почки в брюшную полость и область малого таза. При длительном и стойком смещении почки может произойти её перекручивание вокруг своей оси и, как следствие, перегиб, или перкручивание мочеточника и сдавливание сосудистой ножки почки через которую она снабжается кровью, а также ущемление самой почки прилегающими органами, что может вызвать гидронефроз и даже привести к водянке почек, воспалению и нагноению. В этом случае почка увеличивается в размерах, любое прикосновение к ней вызывает острую боль, могут быть такие симптомы, как тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, выделение мочи с гноем, кровью и слизью и т.д. Лечение нефроптоза может быть консервативным (лечебный бандаж, лечебная физкультура) и хирургическим (нефропексия), когда почку подшивают обратно на место. При нефроптозе третьей степени, а также при наличии осложнений нефроптоза второй степени, как правило, применяется оперативное вмешательство. В настоящее время это может быть малоинвазивная лапароскопическая операция с применением специальной полимерной сетки, которой закрепляют блуждающую почку. Лекарства от тахикардии при высоком давленииСредства снижающие повышенное сердечное давление К развитию артериальной гипертонии нередко приводят опухоли надпочечников, которые часто не диагностируются вовремя. Образования приводят к нарушениям в эндокринной системе, в которую помимо щитовидной железы, половых и поджелудочной железы входят почки и надпочечники. Надпочечники обеспечивает организм необходимыми гормонами, и способствуют устойчивости организма по отношению к нервным потрясениям и стрессовым ситуациям. Различные заболевания органов брюшной полости, в том числе и надпочечников, могут привести к развитию артериальной гипертонии. Особенно следует обратить внимание на сопровождающие симптомы и болевые ощущения, такие как тремор рук и ног, общая мышечная слабость, выделение мочи в больших объемах, ухудшение зрения и нарушения вкусового восприятия. Вернуться к оглавлению Такое название получило опухолеродное образование надпочечника (его мозгового слоя), которое вырабатывает огромное количество гормона катехоламина, приводящего к повышению давления. Это образование нередко может привести к гипертоническому кризу (резкому скачку повышенного давления). Опухоль встречается у лиц в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. Развитию недуга характерно некризовое состояние, когда патология развивается при постоянно высоком давлении. Диагностика феохромоцитомы, в общем, не затруднена, но ее выявление не происходит сразу. Как правило, опухоль обнаруживается после прохождения лечения малоэффективными медицинскими препаратами, которые выписывают с целью лечения гипертонии. При проявлениях первичного гиперальдостеронизма, то есть новообразований коры надпочечника, вырабатывается большое количество гормона альдостерона, который регулирует водно-минеральный обмен в организме. К симптомам можно отнести высокое давление (более 200 мм.рт.ст.), завышенное содержание калия в моче, низкую концентрацию калия в крови, частое мочеиспускание, особенно при нахождении в позиции лежа. Вернуться к оглавлению Синдром Иценко-Кушинга — гормональное нарушение в организме с выработкой больших объемов гормона кортизола. Артериальное давление у людей с таким нарушением повышено и не поддается обычной терапии. Синдрому Иценко-Кушинга чаще подвержены женщины в возрасте от 25-ти до 45-ти лет. Первоначальная диагностика синдрома не составляет труда, так как его влияние на организм приводит к характерным изменениям внешности больных. Эти люди подвержены так называемому ожирению по Кушингу и имеют одутловатое лицо, с красными, щеками унизанными синеватыми прожилками, накопление жировой ткани в области брюшной полости и конечностей, но они при этом остаются довольно тощими. Вернуться к оглавлению Гипертонический криз (резкое увеличение артериального давления) сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением. Возникают боли в сердце, приступ сопровождается дрожью и повышенным потоотделением, ощущением сухости в полости рта. Приступ гипертонического криза имеет внезапный характер и может быть спровоцирован принятием противопоказанных алкогольных напитков, резкого ухудшения психоэмоционального состояния человека, перенапряжения при выполнении физических нагрузок. Усугубить протекание приступа может мысль о неминуемой смерти. Длительность его протекания может варьироваться от нескольких минут до часов. После приступа присутствует общая вялость организма, но давление, как правило, стабилизируется до индивидуальной нормы. Но протекание криза в тяжелой форме опасно возникающими осложнениями и возможными кровоизлияниями, которые могут привести к инсульту (микроинсульту), сердечной недостаточности, отекам органов брюшной полости. Симптоматика воспалительных процессов проявляется в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния человека. Дополнительно наблюдается ухудшение сердечной деятельности. Острая форма недостаточности протекает стремительно, когда все симптомы проявляются за несколько часов или дней. В отличие от острой формы, хроническая форма протекает умеренно и зачастую может проходить в скрытой форме. Вернуться к оглавлению Симптоматика феохромоцитомы неоднозначна у каждого больного протекает по-разному. Применяются и специализированные тесты, когда синтез гормонов либо провоцируется, либо угнетается при помощи препаратов. Использовать такие препараты нужно с осторожностью, чтобы не вызвать гипертонический криз или инсульт. Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ. В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным. Употребление соли увеличивает образование калия и натрия в почках, благодаря чему можно более точно определить содержание гормона альдостерона в крови. Чтобы исключить простое ожирение, проводят исследование с применением препарата «Дексаметазона». При отсутствии синдрома количество кортизола уменьшится, в противном случае останется высоким. Опухоль, приводящая к синдрому Иценко-Кушинга, может находиться в отделе головного мозга (гипофизе), надпочечниках и других органах. Высокое и низкое давление причины профилактика и лечение

Learn more

Опущение почки гипертония

Нефроптоз от постановки диагноза к тактике ведения | Урология сегодня

Нефроптоз – переводится с греческого языка как «падение, опущение почки». Нефроптоз – это патологическое состояние почки, которое характеризуется чрезмерной подвижностью почки. Установлено, что по физиологическим причинам нефроптозу больше подвержены женщины, нежели мужчины. После беременности и родов у женщины происходит ослабление брюшного пресса, что и приводит к появлению и развитию нефроптоза. Однако существуют и другие заболевания и процессы в организме, приводящие к нефроптозу. Нефроптоз может возникнуть в случае резкого похудания, особенно если это произошло за короткий промежуток времени. Резкое похудание может быть вызвано каким-либо инфекционным заболеванием. К нефроптозу может привести травма в области поясницы или живота. Вероятность развития нефроптоза почки увеличивается при повреждении связок, которые удерживают орган в пояснице. Нефроптоз у женщин могут возникнуть после беременности и родов, когда происходит ослабление брюшной стенки, особенно это касается женщин, у которых во время беременности был большой живот. При нефроптозе ощущается сильная и умеренная боль в пояснице, которая усиливается в положении стоя и при увеличении физической нагрузки. Из-за опущения почки может произойти опущение соседних с почкой органов, и тогда будут соответствующие симптомы, например, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. При нефроптозе у пациента наблюдается гипотония или гипертония, общая слабость, снижение аппетита, похудение. Нефроптоз может так же вызвать психические расстройства: человек становится более раздражительным и нервным. Еще один симптом нефроптоза – это появление крови в моче во второй половине дня, после физического напряжения. Нефроптоз обязательно должен быть вылечен, в противном случае могут появиться нежелательные последствия и осложнения. Нефроптоз вызывает нарушение нормального оттока мочи, что вызывает повышение внутрипочечного давления. Не смотря на то, что некоторое время нефроптоз может никак себя не проявлять, могут возникнуть осложнения в почечной паренхиме. Опущение почки или нефроптоз может привести к развитию пиелонефрита – нарушение оттока мочи от почки. Пиелонефрит является опасным заболеванием, симптомы которого могут выбить человека из привычного образа жизни, а в некоторых случаях при пиелонефрите вообще необходима экстренная медицинская помощь. Нефроптоз может вызывать развитие артериальной гипертензии с высоким риском развития инсультов. Кроме того, патологическая подвижность почки может быть причиной образования камней в почках, самопроизвольных выкидышей. Нефроптоз может быть вылечен как консервативными методами, так и оперативными. Консервативные методы лечения нефроптоза эффективны на ранних стадиях заболевания, когда у пациента отсутствуют осложнения. Консервативные методы лечения нефроптоза включают в себя ношение специального бандажа, выполнение физических упражнений, которые позволяют укрепить мышцы брюшного пресса. В том случае, если консервативные методы лечения нефроптоза не приносят желаемого результата, или почка опустилась в малый таз, то необходимо оперативное вмешательство - нефропексия. Оперативное вмешательство при лечении нефроптоза может быть выполнено с помощью полостной операции или лапароскопии.

Action

Опущение почки гипертония

Нефроптоз – опущение почки

В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы физиологической нормы (более 2 см.). При этом в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается в малом тазу ( На начальных этапах симптомы могут отсутствовать или выражены слабо. Пациентов может беспокоить тупая тянущая боль в поясничной области на стороне поражения. При первой стадии нефроптоза боли появляются редко и обычно после физической нагрузки либо интенсивного кашля. Характерным признаком является исчезновение болевой симптоматики в положении лежа на спине или на больном боку. На второй стадии нефроптоза частота и интенсивность болей возрастают. При третей стадии может сформироваться выраженный перегиб мочеточника с формированием почечной колики, при этом боли носят интенсивный, невыносимый характер. На пике болевого синдрома может появиться тошнота и рвота. Осложнения: Диагностика Включает в себя пальпацию (ощупывание), ультразвуковое и рентгенологическое обследование. При этом, УЗИ почек необходимо проводить как положении лежа, так и стоя. При постановке диагноза "опущение почки", необходимо исключить дистопию (аномалия развития). Консервативное заключается в ношении бандажа, применении лечебной гимнастики (укрепление мышц брюшного пресса и спины), избеганими поднятия тяжестей. Лекарственная терапия проводится при наличии осложнений (пиелонефрит, камни почек, артериальная гипертензия, почечная колика). Хирургическое лечение нефроптоза проводится при наличии тяжелых осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Action

Опущение почки гипертония

Консультация уролога в Минске: Опущение правой почки на 12,9 см и беременность

Нефроптоз — атологическое состояние, при котором почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении смещается за пределы физиологической подвижности. Встречается преимущественно у женщин в возрасте 25-—40 лет, чаще справа. В настоящее время удается обнаружить нефроптоз у 1,54% женщин и 0,12% мужчин. Нормально расположенные и не имеющие патологических сращений с окружающими тканями почки обладают подвижностью в пределах одного поясничного позвонка. Основную роль играют факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудание) и к снижению тонуса передней брюшной стенки при беременно­сти или по другим причинам. Травма (падение с высоты, удар в область поясницы, резкое поднятие тяжести), приводящая к перерастяжению или разрыву связочного аппарата, может способствовать развитию нефроптоза. Более частое возникновение нефроптоза у женщин объясняется их конституциональ­ной особенностью — более широким тазом, правосторонний нефроптоз наблюдается чаще, что связано с более низким стоянием правой почки и более сильным связочным аппаратом левой. Для нефроптоза характерно изменение положения почки, ее сосудов и мочеточника. Наиболее серьезные изменения происходят в сосудах почки. Почка, смещаясь вниз, резко изменяет угол отхождения почечной артерии и вены; сосуды, растягиваясь, удлиняются, диаметр их уменьшается. В I стадии на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при вдохе она уходит в подреберье. Верхний отдел мочеточника образует перегибы, фиксируясь, они нарушают проходимость мочеточника. Во II стадии вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного и ее ротация вокруг сосудистой ножки значительна; при этом сосуды почки растягиваются, перегибаются, скручиваются; в горизонтальном положении тела почка возвращается на обычное место. При нефроптозе формируется перекрут почечной вены, что приводит к венозной почечной гипертензии, легко возникает варикозное расширение форникальных вен. В III стадии почка полностью выхо­дит из подреберья, смещается в большой или малый таз. В этой стадии может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханоч-ной системы. Во II и III стадиях происходит растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки с уменьшением их просвета. Изменения в положении и подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою в ней и гипоксии органа, создаются условия для развития уростаза и инфекции в почечной паренхиме. У многих больных с опущением почки жалоб нет и подвижная почка выявляется случайно. Клинические проявления нефроптоза без нарушения гемодинамики и уродинамики скудны. В начальной стадии больные жалуются на небольшие тупые боли в поясничной области в вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Уменьшение болей происходит в положе-ни на «больном боку», тогда как, лежа на «здоровом» боку, больные ощущают тяжесть или тупую боль в противоположной стороне поясницы или живота. Исследование мочи обычно изменений не обнаруживает. Во II стадии боли несколько усиливаются, распро­страняются по всему животу с иррадиацией в спину, область мочевого пузыря, желудка, иногда приобретают характер почечной колики. Могут обнаруживаться протеинурия и эритроцитурия как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе. ВIII стадии нефроптоза интенсивность болей резко возрастает, они становятся постоянными, приводят к психической депрессии, исчезает аппетит, появляются: диспепсия, головные боли, утомляемость, раздражительность. При развитии пиелонефрита в опущенной почке повышается температура тела (либо постоянные и умеренно выраженные при хроническом пиелонефрите, либо периодические подъемы до высоких цифр с потрясающими ознобами при остром пиелонефрите). Появляются также характерные для пиелонефрита изменения в моче: лейкоцитурия, бактериурия. Со временем резко снижается функция почки, что способствует развитию артериальной гипертенизии. Характерно, что при нефроптозе артериальное давление повышается в вертикальном положении. Гидронефроз и гидроуретер в результате перегибов мочеточника, фиксированного Рубцовыми тяжами, добавочными сосудами. Частое осложнение нефроптоза — венная гипертензия в почке, проявляющаяся гематурией, которая возникает при физическом напряжении и исчезает в покое, в горизонтальном положении больного. Частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит, предпосылкой к которому служит венозный стаз в почке, нарушения уродинамики и изменения в нервно-мышечном аппарате почки. Частое осложнение нефроптоза — форникальные кровотечения. Распознавание нефроптоза представляет определенные трудности, так как в клинической картине преобладают симптомы его осложнений. При постановке диагноза учитывается наличие травмы в анамнезе, связь болей с вертикальным положением больного и физической нагрузкой, эпизоды пиелоне­фрита, гематурии, повышенного артериального давления. Пальпация почки проводится не только в горизонтальном, но и вертикальном положении больного, при котором в большинстве случаев удается прощупать опущенную почку. Уточнению диагноза помогают инструментальные и рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении больного позволяет определить степень ее смещения и функциональную способность, выполняется ультразвуковое исследование. Почечная ангиография, дупплексное исследование сосудов почки позволяют выявить фибромускулярные изменения в почечной артерии. Для уточнения функционального состояния почки применяют изотопную ренографию, сцинтиграфию почки. Дифференциальный диагноз проводится с дистопией почки с помощью аортографии (при диспопии почки почечные артерии отходят от аорты ниже обычного уровня). При постановке диагноза нефроптоза исключают опухоль почки, опухоль брюшной полости. Консервативная терапия заключается в назначении спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных средств, теплых ванн, горизонтального положения больного. Раннее назначение бандажа обеспечивает профилактику прогрессирования нефроптоза и его осложнений. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с кровати, на выдохе. Рекомендуется также специальный комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если быстрое похудание способствовало формированию нефроптоза, нужно, чтобы больной прибавил в весе (мучная, сладкая пища). При осложнениях нефроптоза — пиелонефрите, вазоренальной гипертензии, форникальном кровотечении, гидронефротической трансформации показана операция — нефропексия. Прогноз без лечения неблагоприяный ввиду прогрессирования заболевания и его осложнений. Своевременное лечение приводит к полному восстановлению трудоспособности. Устранение резких физических усилий, повторных травм почечной области, длительной физической работы в вертикальном или полусогнутом положении тела. Особенно важна профилактика во время беременности и после родов: полное исключение тяжелых физических нагрузок, работы, связанной с натуживанием, напряжением брюшного пресса, но обязательное выполнение регулярных легких физических упражнений с целью укрепления мышц передней брюшной стенки, ношение бандажа, корсета до восстановления тонуса мышц передней брюшной стенки после родов. Важное значение для профилактики нефроптоза имеет контроль за массой тела, особенно при астенической конституции, когда следует рекомендовать увеличение массы тела. Женщинам, которые с целью похудания подвергают себя жесткой диете, следует помнить, что уменьшение массы тела ниже нормального чревато нежелательными последствиями, в том числе нефроптозом. Паранеопластическая нефропатия - поражение почек, развивающееся при опухолях различной локализации (особенно при злокачественных опухолях легких, желудка, толстой кишки, щитовидной железы, при лимфогранулематозе, миеломе), представляет собой неспецифическую реакцию со стороны почек, которые составляют часть паранеопластического синдрома.

Action

Опущение почки гипертония

Нефроптоз почки, стадии, лечение, симптомы, признаки

Вы пришли к врачу по поводу небольшого недомогания и вас ошарашили диагнозом – "опущение почки". Итак, опущение почки, или как его называют в медицине – нефроптоз. Выписали капельки и отправили домой без особых объяснений. Заболевание считается серьезным, и характеризуется излишней подвижностью этого органа. У нормального человека сразу в голове возникает куча вопросов – опустилась? Чаще всего оно случается у женщин, обычно – после родов, поскольку именно в это время у женщины ослабевает брюшной пресс. Хотя бывает и наоборот: поставят женщине диагноз, а после родов находят почку в полной норме. Кроме беременности есть и другие заболевания, способные вызвать опущение почки, которые мы сейчас рассмотрим. В отдельных случаях резкое снижение веса связано с инфекционным заболеванием. Кроме того, причиной опущения почки может стать травма в области живота или поясницы. Риск возникновения нефроптоза увеличивается, если повреждаются связки, удерживающие этот важный орган. Нижний полюс почки можно прощупать только на вдохе. Почти всю почку можно прощупать в вертикальном положении. Почка полностью покидает подреберье, не прощупывается ни в одном из положений тела. Это заболевание характеризуется тем, что на начальных этапах заболевания оно никак не проявляется. Постепенно, еще на первой стадии появляется главный симптом в виде тупой или резкой боли при:- кашле;- смене положения;- исчезновение боли в положении "лежа". Во время второй стадии человек уже чувствует серьезные боли. На третьей формируется явственный перегиб мочеточника, на который начинает давить "просевшая" почка. На этом этапе отмечаются почечные колики, а боль принимает невыносимый характер - настолько, что вызывает тошноту и приступы рвоты. Нефроптоз характеризуют возникновение:- боли;- повышение или понижение артериального давления;- слабости;- потерю аппетита;- снижение веса- кровь в моче Боль в пояснице увеличивается, как мы уже говорили, в положении стоя и даже при небольшой физической нагрузке. Из-за почки могут опуститься и другие внутренние органы, проявиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не принять меры и не иметь под рукой обезболивающего, болевые приступы могут привести даже к психическим расстройствам — человек становится нервным и раздражительным. Важным признаком наличия нефроптоза является появление во второй половине дня крови в моче, обычно после серьезной физической нагрузки. Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации, с помощью которого можно достаточно точно определить его этап. Кроме того, современная медицина использует:- рентгенологическое;- ультразвуковое;- МТР (магниторезонансное исследования). Для точного результата УЗИ проводится в двух положениях – стоя и сидя. Желательно также исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за нефроптоз. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений. При опущении почки у человека нарушается нормальный отток мочи, а это, в свою очередь, вызывает повышение внутрипочечного давления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме). Опущение почки может также может вызвать воспаление почки (пиелонефрит), при которой нарушается отток мочи из этого органа. Это очень опасное заболевание, которое влияет на работу всего организма, и требующее неотложного лечения. Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность возникновения инсультов. При этом, как и при многих других заболеваниях, основной проблемой является выявление заболевания на ранних стадиях. Патологическая подвижность почки также становится причиной образования в ней камней и способна вызвать выкидыши у беременных. А при возникновении болей или нарушений работы мочеполовой системы – не откладывать визит к врачу-урологу. С опущенной почкой женщины рожают здоровых детей, живут полноценной жизнью. Ее вполне успешно лечат с помощью консервативных методов, так и в крайнем случае - с помощью операции. На начальных стадиях, когда у пациента еще нет осложнений, вполне эффективно лечение с помощью ношения специального бандажа, лечебно-профилактических методов. Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспалений вам могут назначить прием спиртовой настойки и трав:- Канефрон;- Цирофит;- Уронефрон. Бандаж при опущении почки Специальный бандаж, (корсет) призван фиксировать орган, поддерживая почку в природном положении, не давая ей опуститься еще ниже. Некоторые врачи считают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы как пресса, так и поясницы. Какая-то правда в этом есть — долгое ношение бандажа вызывает некоторое понижение мышечного тонуса из-за сжатия корсетом живота и спины. Чтобы бандаж принес пользу, нужно также выполнять специальную гимнастику. Гимнастические упражнения направлены на укрепление "мышечного корсета". Для того, чтобы все работало правильно, вам придется выделить время для регулярных походов с спортзал для тренировок. Выдохните и втяните живот, задержав дыхание на 3 сек. Для того, чтобы от лечения был эффект, почечный корсет носят в течение от нескольких месяцев до года. Боли при этом уменьшатся, но полностью вряд ли исчезнут. На вдохе поднимите одну ногу, на выдохе – опустите. Однако для полного излечения вы должны проявить упорство и не лениться ни надевать корсет, ни посещать спортзал. В крайнем случае - научиться регулярно выполнять курс упражнений для укрепления "мышечного корсета" у себя дома. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки. На вдохе согните левую ногу, на выдохе - вернитесь в исходное положение. Операция неизбежна, если у пациента:- гипертония в тяжелой форме;- опущение почки ниже 4-го позвонка поясницы;- устойчивые сильные боли;- двустороннее опущение органов, которое сопровождается пиелонефритом;- существует риск возникновения гидронефроза при нарушенном мочевыделении;- развитие почечной недостаточности. Врачи прибегают к этому методу крайне неохотно, так как при этом может нарушиться функция этой почки. Лечебная физкультура при опущении почек Упражнения, направленные на укрепления определенных мышц спины, брюшины, малого таза исключают травматизм, боли, и проч. Все действия нужно выполнять медленно, с большой амплитудой, в положении лежа на спине: На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе - опустите.

Action