Гипертония 2 степень высокий риск. Гипертония или всд по гипертоническому типу. 2019-01-24 09:43]

Санаторий пятигорск лечение гипертонии Наверное, нет человека, который на протяжении жизни ни разу не столкнулся бы с повышенным давлением. Гипертония бывает кратковременной - вызванной сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Давление в артериях большого круга кровообращения играет важную роль для жизнедеятельности человека. Если оно постоянно повышено - это и есть артериальная гипертензия. В зависимости от степени повышения показателей систолического и диастолического давления выделяют 4 стадии артериальной гипертензии. Первая степень артериальной гипертензии развивается часто из-за неправильного образа жизни. Отсутствие сна, нервное перенапряжение и вредные привычки провоцируют сужение сосудов. Кровь начинает давить на артерии с большей силой, что приводит к гипертонии. К факторам, провоцирующим появление первичной и вторичной гипертензии, относят: Заболевание подразделяют в зависимости от причин его развития и показателей артериального давления. При первичной, или эссенциальной артериальной гипертонии у больных просто поднимается давление, но патологии внутренних органов отсутствуют. Различают несколько ее видов: гиперадренергическая, гипоренинная, норморенинная, гиперренинная. Основная проблема при лечении первичной АГ в том, что причины ее возникновения до сих пор не изучены. Эндокринная форма недуга может быть вызвана активной работой надпочечников или щитовидной железы. Нефрогенная гипертония считается самой опасной, т.к. часто сопровождается поликистозом, пиелонефритом и иными патологиями почек. Лекарственная форма возникает на фоне неконтролируемого приема медикаментов, влияющих на плотность сосудов или работу эндокринной системы. В настоящее время при осмотре пациентов с подозрением на АГ применяют метод Короткова. Этот способ обследования больных официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1935 году. Прежде чем диагностировать пациенту какую-либо степень артериальной гипертензии, производят замеры давления на каждой руке 3 раза. Разница в 10-15 мм свидетельствует о патологии периферических сосудов. Степени гипертонии в соотношении с показателями артериального давления: Всех пациентов в зависимости от состояния здоровья и степени гипертонии распределяют на несколько групп. На стратификацию (оценку рисков) влияет не только показатель артериального давления, но и возраст, образ жизни пациента. К основным факторам риска относят дислипидемию, наличие в семейном анамнезе раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, превышение С-реактивного белка, абдоминальное ожирение, курение. Кроме того, учитывают: У женщин шансы получить осложнения повышаются после 65 лет, у мужчин - раньше, в 55 лет. Риск возникновения осложнений будет низким, если пациент подвергается воздействию не более одного или двух неблагоприятных факторов. у этой возрастной категории шанс развития атеросклероза сосудов составляет 80%. возникает на фоне приема лекарственных средств, содержащих искусственные гормоны. Артериальная гипертензия 1 степени может быть первичной и вторичной. При вторичной форме в анамнезе пациента встречаются иные патологии, провоцирующие развитие АГ. Заболевание часто встречается при беременности и протекает у 90% больных бессимптомно. Нормализации АД способствует снижение массы тела и увеличение физической активности. Больному не нужно приступать к тяжелым и изнурительным тренировкам. Излечиться от 1 степени артериальной гипертензии помогут ежедневные 30-минутные прогулки на свежем воздухе. Гипертоник должен подкорректировать режим питания, исключив из меню слишком соленые и жирные блюда. Эта группа включает пациентов младше 55 лет, страдающих от незначительного повышения давления. При нормальных показателях давления рекомендуют немедикаментозную терапию. На время следует ограничить употребление жидкостей. Она же подойдет при лабильной артериальной гипертензии, когда симптомы заболевания проявляются периодически. К первичной профилактике осложнений относят нормализацию индекса массы тела, коррекцию рациона и устранение мышечной дистрофии. Пациенты, страдающие от воздействия 2-3 неблагоприятных факторов, попадают в эту группу. Первая степень артериальной гипертензии с риском 2 характеризуется появлением первых симптомов повышенного давления. Пациенты жалуются на мигрень, мушки в глазах и головокружения. Избавиться от недуга больной сможет только с помощью лекарственной терапии. Осложнения у пациентов при умеренном риске встречаются в 15-20% случаев. Многие пациенты предполагают, что гипертония 1 типа является легкой и проходит сама по себе. Но без лечения у любого человека могут появиться осложнения. При риске 3 у больных появляются отеки, вялость, стенокардия, усталость, т.к. Могут наблюдаться гипертонические кризы, характеризующиеся повышением частоты сердечного сердцебиения и тремором рук. Дальнейшие осложнения развиваются с вероятностью 20-30%. В этой группе сердечно-сосудистые осложнения встречаются у более 30% пациентов. Данный риск диагностируют у больного, если присутствуют потенциальные отягощающие факторы. К ним относят хроническую почечную недостаточность, врожденные поражения сосудов мозга и других органов. Легкая форма заболевания сопровождается типичными признаками высокого давления: тошнотой, усталостью, головной болью. При гипертонии 2 степени повышается вероятность гипертрофии левого желудочка. Мышцы начинают сильнее сокращаться, чтобы противостоять току крови, что приводит к росту мышечной ткани и нарушению работы сердца. Клинические проявления этой формы гипертонии: Артериальная гипертензия 2 степени может быть диагностирована, если превышен только диастолический или систолический показатель АД. При этой форме заболевания хорошо себя показывает монотерапия. Ее применяют, когда повышенное давление не создает рисков для жизни больного и не влияет на его трудоспособность. Если пациенту тяжело работать во время приступов, приступают к лечению комбинированными препаратами. Больной жалуется на мигрень и боли в области сердца. Лечение состоит из приема одного вида антигипертензивных препаратов и коррекции режима питания. При неблагоприятном течении заболевания проявляются симптомы поражения органов-мишеней. При риске 2 пациент подвергаются воздействию одного или двух неблагоприятных факторов, поэтому процент осложнений в этой группе менее 10. Артериальную гипертензию можно выявить по присутствию белков-альбуминов в моче. Больные страдают от резких скачков давления на 59 единиц и более. У больного отекают не только конечности, но и лицо. Переход гипертонии на следующую стадию без лечения займет 2-3 месяца. При стойком нарушении функций организма гипертоникам с риском 4 присваивают инвалидность 2 или 3 группы. Ткани сосудов при третьей степени артериальной гипертензии повреждаются очень сильно. Состояние здоровья продолжает ухудшаться у 40% больных. Больные часто страдают от гипертонических кризов и стенокардии. Гипертоник обязан отказаться от курения и алкоголя. Заболевание считается резистентным, если при использовании 3-4 препаратов нормализовать состояние пациента не удалось. В группу входят пациенты, которые могут стать инвалидами. Гипертония 3 степени с риском 3 сопровождается масштабным повреждением органов-мишеней. Страдают от высокого давления почки, сердце, головной мозг, сетчатка глаза. Левый желудочек расширяется, что сопровождается ростом мышечного слоя. Миокард начинает терять свои эластические свойства. У пациента развивается гемодинамическая нестабильность. Группа состоит из пациентов со злокачественной артериальной гипертонией. Больные страдают от периодических транзиторных атак, что приводит к развитию тяжелых осложнений, в числе которых возникновение инсульта. При повышенной тяжести артериальной гипертензии больным присваивают 1 группу инвалидности. При гипертоническом кризе важно быстро оказать больному первую помощь. Необходимо уложить его на ровную поверхность, слегка приподнять голову. Больному дают антигипертензивные таблетки, резко понижающие артериальное давление. Для 4 степени артериальной гипертензии характерны 2 формы течения: первичная и вторичная. В момент повышения давления у пациентов возникают нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Сердечно-сосудистая система страдает от постоянных перегрузок, что приводит к инвалидности больного. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Какими препаратами повысить артериальное давлениеСредства от гипертонии еленой малышевой По степени повышения АД: Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥125/80 мм рт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях ≥135/85 мм рт.ст. и при измерении медицинским работником ≥140/90 мм рт.ст. По стадиям заболевания: нарушение толерантности к глюкозе; малоподвижный образ жизни; повышение уровня фибриногена. У конкретного больного механизмы, инициирующие повышение АД, и механизмы, стабилизирующие его на высоком уровне, могут различаться. Нарушениям нейрогенных механизмов регуляции кровообращения принадлежит решающая роль в формировании ГБ. Абсолютное большинство гемодинамических и гуморальных изменений, наблюдаемых в начальной стадии заболевания, объясняется повышением активности симпатической нервной системы, нарушением функции почек и дисфункцией эндотелия. Повышенное АД также оказывает определённое влияние на работу сердечно-сосудистой системы, приводя к появлению таких изменений, как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), ремоделирование артерий с уменьшением их внутреннего диаметра и повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Развитие этих изменений обусловлено и воздействием ряда биологически активных веществ: катехоламинов, ангиотензина II, простагландинов и других, которые выступают в качестве своеобразных факторов роста, стимулирующих развитие миокарда и сосудистой стенки. Значение органических изменений сосудов неуклонно возрастает по мере роста АД и стабилизации его на высоком уровне. Как правило, первые жалобы возникают при наличии поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний Для выявления АГ применяют повторные измерения АД. После выявления стабильной АГ обследуют пациента для исключения симптоматических АГ. Затем определяют степень АГ, группу риска и стадию заболевания. При сборе анамнеза уточняют длительность существования АГ, уровни повышения АД. Также уточняют наличие у родственников АГ, других сердечно-сосудистых заболеваний, СД. Оценивают наличие вредных привычек, характер питание, физическую активность пациента. Спрашивают, беспокоят ли его головная боль, головокружение, нарушение зрения, сенсорные и двигательные расстройства (поражение головного мозга), сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка (поражение сердца), жажда, полиурия, никтурия (поражение почек), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота (поражение периферических артерий). Особое значение имеет информация о предшествующей антигипертензивной терапии (антигипертензивные препараты, их эффективность, безопасность и переносимость). Направлено на выявление дополнительных ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Измеряют рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ). Выявляют признаки вторичных АГ: Проводится со вторичными АГ. Подозрение на вторичный характер АГ (консультация эндокринолога, нефролога, уролога, сосудистого хирурга, невролога), наличие ПОМ (консультация окулиста, невролога, кардиохирурга и сосудистого хирурга). В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться α-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов. Недавно зарегистрирован и разрешён к применению прямой ингибитор ренина алискирен — первый представитель нового класса АГП. В исследованиях он эффективно снижал АД как в виде монотерапии, так и в комбинации с тиазидными диуретиками, оказывал антипротеинурический эффект. Как приготовить свекольный квас от гипертонииВнутричерепное давление высокое лечение Гипертоники вынуждены на протяжении всей жизни принимать лекарства, но количество этих средств зависит от степени и риска гипертонии. Существует следующая группировка гипертензии: Самой опасной является третья, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении атеросклерозом (отложение бляшек внутри сосудов), отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность. Существуют четыре группы риска гипертонии: низкая, средняя, высокая, очень высокая. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания – почечная, мозговая, сердечная. При злокачественной форме гипертензии прослеживаются быстро нарастающие изменения артериального давления. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения: Классификация видов повышенного давления очень важна для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Если не провести адекватную терапию, возможно возникновение гипертонического криза, при котором цифры давления значительно превышают физиологические показатели. Из всех форм первая является самой легкой, тем не менее на ее фоне возникают неприятные признаки – боль в затылке, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение. Причины данной формы такие же, как и при других типах. Самым опасным симптомом является гипертонический криз – резкое и неожиданное повышение артериального давления с изменением кровоснабжения внутренних органов. При нем не только быстро поражаются органы-мишени, но и возникают вторичные изменения в центральной и периферической нервной системе. Формируются выраженные нарушения психоэмоционального фона. Провоцирующими факторами состояния является употребление в больших количествах соли, смена погоды. Особо опасен криз ухудшением работы головы и сердца при наличии в них патологических состояний. Ее редко удается вылечить одним гипотензивным препаратом. Только при комбинированной терапии можно гарантировать успешный контроль артериального давления. Патология нередко возникает на фоне атеросклероза сосудов, при котором характерны стенокардитические приступы — сильная боль за грудиной при нехватке кровоснабжения в коронарной артерии. Данный тип патологии относится к средней степени тяжести. Такая категория считается опасной тем, что через 10 лет у 15% людей формируются сердечно-сосудистые нарушения. При 3-й группе риска 2-й степени эссенциальной гипертензии вероятность появления через 10 лет заболеваний сердца составляет 30-35%. Если предполагаемая частота выше 36%, следует предполагать 4-ю группу риска. Чтобы исключить поражение сердечно-сосудистой системы и уменьшить плотность изменений в органах-мишенях, следует вовремя диагностировать отклонение. Это позволяет также снизить интенсивность и количество гипертонических кризов на фоне патологии. Типы криза в зависимости от преимущественной локализации поражений: Начиная использовать антигипертензивные средства, можно применять низкие дозы, но если они не помогают справиться с патологией, следует добавить второе лекарство. Когда его недостаточно, можно подключить третье, а если необходимо – и четвертый препарат. Лучше применять средство длительного действия, так как оно накапливается в крови и устойчиво поддерживает артериальное давление. И чазова о гипертонииГипертония и облысение Артериальная гипертония – это одно из самых распространенныхе заболеваний среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В международной практике принято диагноз гипертонии ставить только с учетом факторов риска. В зависимости от факторов риска и степени гипертонии врачи определяют степень риска проявления таких последствий гипертонии, как инфаркт миокарда и инсульт в ближайшие десять лет. Гипертония является хроническим заболеванием, которое характерезуется стойким повышением АД выше допустимых норм (140/90мм рт.ст. В зависимости от показателей АД различают три степени тяжести артериальной гипертензии: Гипертония первой степени АД 140-159/90-99 мм рт ст. Так, например, у человека АД 165/110 мм РТ ст , который имеет сопутствующие один или два отягощающих фактора( риск 2) – в таких случаях пишут гипертония 2 степени риск 2 Факторам риска, которые отягощают течение гипертонии и ухудшают ее прогноз являются: - курение пациента. Таким образом в диагнозе, например, гипертония 2 степени риск2 ( можно сказать) составляется прогноз. В зависимости от факторов риска корректируются и прогнозы последствий гипертонии. - отягощенннй семейный анамнез (наличие раанних сердечно-сосудистых патологий) - малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания. На сегоднешний день степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — их врачи называют факторами риска. Такая классификация очень удобна и применяется в мировой практике диагностики и лечения больных гипертонией. Если 1 степени гипертонии (легкой степени) не сопутствует ни одного фактора риска, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) в ближайшие десять лет низкий (менее 15%). Такие больные находятся также под наблюдением врача. При устойчивом сохранении уровня АД выше 140/90 мм рт ст. врач в обязательном порядке назначает медикаментозное лечение. Гипертоя 2степени риск 2 относится к средней степени тяжести и означает, что риск развития сердечно-сосудистых патологий в ближайшие десять лет составляет пятнадцать–двадцать процентов. Если гипертония второй степени, но имеет высокий фактор риска (три или четыре) то это означает, что в ближайшие десять лет риск развития осложнений сердечно-сосудистых осложнений 30 и даже больше процентоа. В таких случаях больному требуется срочное обсследование и лечение. Средство от гипертонии normalife цена

Learn more

Гипертония 2 степень высокий риск

Гипертоническая болезнь 2 степени: лечение, симптомы и диагностика

Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ - максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр - менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

Action

Гипертония 2 степень высокий риск

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются, как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия - главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано, что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире». Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря - сокращать свою жизнь. В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) - это состояние широко распространенное в мире. человек имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться. Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо? и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению АГ указывается, что начиная с уровня АД 115/75 мм рт. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно - сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском - более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг). Важно знать, что осведомленность каждого пациента о своих собственных факторах риска необходима не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните, что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис - артериальная гипертензия - управляемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств. Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Если человек выкуривает 5 сигарет в день - это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день - 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше! Рациональное питание - это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) - вот суточная доза гипертоника. При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении. Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны, ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением. Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре. Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском и подростковом возрасте, когда закладываются основы поведения и образа жизни человека. Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни. До какого уровня надо снижать артериальное давление? После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления - это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты. Итак, мы подошли к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что у каждого больного с АГ - своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник, а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности. И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Action

Гипертония 2 степень высокий риск

Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы. Классификация Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.: - головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия; - сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность; - почки: креатининемия 176 мкмоль/л, почечная недостаточность; - периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота); - сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва. Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.). Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней. АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения. Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ. АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения орга­нов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциирован­ных заболеваний Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами. Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами. ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). «Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.: - По частоте: а) редкие — 1-2 раза в год; б) средней частоты — 3-5 раз в год; в) частые — более 5 раз в год. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. - По степени тяжести: а) легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности; в) тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения. Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников. При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др. Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска. Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик ингибитор АПФ или ингибитор АПФ амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ антагонист кальция или ингибитор АПФ диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор бета-адреноблокатор и др. Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн. Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн. - стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.; - стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением. Показания для направления в бюро МСЭ Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ. Критерии инвалидности При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность. III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации). II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков. I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст. Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.

Action

Гипертония 2 степень высокий риск

| Автор admin Артериальная гипертония – это одно из самых распространенныхе заболеваний среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В международной практике принято диагноз гипертонии ставить только с учетом факторов риска. который имеет сопутствующие один или два отягощающих фактора( риск 2) – в таких случаях пишут гипертония 2 степени риск 2 Факторам риска, которые отягощают течение гипертонии и ухудшают ее прогноз являются: — курение пациента. Таким образом в диагнозе, например, гипертония 2 степени риск2 ( можно сказать) составляется прогноз. Гипертония является хроническим заболеванием, которое характерезуется стойким повышением АД выше допустимых норм (140/90мм рт.ст. В зависимости от показателей АД различают три степени тяжести артериальной гипертензии: Гипертония первой степени АД 140-159/90-99 мм рт ст. Такая классификация очень удобна и применяется в мировой практике диагностики и лечения больных гипертонией. В зависимости от факторов риска корректируются и прогнозы последствий гипертонии. В зависимости от факторов риска и степени гипертонии врачи определяют степень риска проявления таких последствий гипертонии, как инфаркт миокарда и инсульт в ближайшие десять лет. На сегоднешний день степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — их врачи называют факторами риска. — отягощенннй семейный анамнез (наличие раанних сердечно-сосудистых патологий) — малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания. Если 1 степени гипертонии (легкой степени) не сопутствует ни одного фактора риска, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) в ближайшие десять лет низкий (менее 15%). Такие больные находятся также под наблюдением врача. При устойчивом сохранении уровня АД выше 140/90 мм рт ст. врач в обязательном порядке назначает медикаментозное лечение. Гипертоя 2степени риск 2 относится к средней степени тяжести и означает, что риск развития сердечно-сосудистых патологий в ближайшие десять лет составляет пятнадцать–двадцать процентов. Если гипертония второй степени, но имеет высокий фактор риска (три или четыре) то это означает, что в ближайшие десять лет риск развития осложнений сердечно-сосудистых осложнений 30 и даже больше процентоа. В таких случаях больному требуется срочное обсследование и лечение. Все указанные факторы приводят к активации симпато-адреналового гормонального комплекса, который при постоянной деятельности вызывает стойкий спазм мелких сосудов, являющийся первичным механизмом повышения артериального давления. На фоне их ишемии начинает функционировать рениновая система, которая обеспечивает дальнейшее повышение давления благодаря дополнительному сосудистому спазму и задержке жидкости в сосудистом русле. Возникает замкнутый круг с четко обозначенными звеньями, на которые направлено современное лечение. Естественно, что медицинские работники не могут обеспечить постоянный надзор. Поэтому каждый пациент должен знать и уметь самостоятельно провести необходимые измерения. Сегодня для этих целей используются механические и электронные тонометры. Со вторыми намного проще, поскольку от пациента требуется лишь нажать определенные кнопки и аппарат сам выдаст полученные цифры. Единственным недостатком является не всегда достоверная информация. Поэтому необходимо провести 2-3 замера с интервалом в 10-15 минут. Оценивают средний показатель, если разница между максимальным и минимальным не превышает 20 единиц. При измерении давления обычным тонометром необходимо придерживаться определенных правил для того, чтобы гипертония была диагностирована правильно: Можете также прочитать: В этом плане необходимо принципиально отличать степени и стадии. Первые характеризуют уровень повышения артериального давления, вторые – клинические проявления и осложнения. Это нужно для выделения тех пациентов, которым нужен особый контроль параметров артериального давления. Сюда включаются все факторы, которые влияют на развитие, течение и прогноз заболевания. К ним относятся: В случае перехода процесса во вторую стадию, присоединяются инструментальные признаки поражения сердца, почек, мозга, глазного дна. Для их подтверждения проводится ЭКГ (электрокардиография), при которой выявляются симптомы гипертензивного сердца: гипертрофия левого желудочка, увеличение в размерах, повышение вольтажа базовых зубцов. Для дополнительного исследования показано: ЭХО-кардиография — один из дополнительных методов исследования Подход должен быть один – как можно более раннее начало. Начинать лечение всегда нужно с устранения факторов риска, которые являются причинами заболевания. Медикаментозная коррекция без их устранения ни к чему хорошему не приведет. Может возникнуть ранняя резистентность к препаратам, что затруднит дальнейшее лечение. Комплекс мероприятий должен включать в себя: Последний пункт требует более подробного рассмотрения. Она включает в себя лечение собственно гипертонии и ее осложнений. Назначаются препараты по типу ступенчатой терапии, вначале которой назначаются более слабые препараты с постепенным переходом к сильным. Используется тактика, как в виде монотерапии (одним препаратом), так и комбинированное лечение совместимыми группами. Основными из них являются: Параллельно базовому, проводится лечение сердечной деятельности и мозгового кровообращения, мониторируются параметры их функции. Самое главное – лечебный процесс должен быть непрерывным под строгим наблюдением врача и контролем артериального давления. Препарат должен поступать в организм ежедневно, корригируется лишь его доза. Только так можно добиться хороших результатов и предупредить развитие опасных осложнений. Очень часто случается так, что возникают конфликтные ситуации при призыве в вооруженные силы или несение службы военнослужащими с повышенными цифрами артериального давления, соответствующего 2 степени гипертонии. Армия категорически отказывается упускать ценные кадры, а военнослужащие не хотят служить с ущербом для здоровья. Такие кадры либо комиссуются, либо направляются на лечение с дальнейшим рассмотрением вопроса о целесообразности несения военной службы.

Action