Хроническая гипертония головного мозга. Санаторий пятигорск лечение гипертонии. 2019-03-22 15:47]

Гипертония и энцефалопатия инвалидность Заболевания сосудов головного мозга, к сожалению, сейчас совсем не редкость. По статистике до 85% населения имеют предрасположенность к развитию разнообразных заболеваний, связанных с кровоснабжением мозга. Такое пугающее число обусловлено образом жизни современного человека. Многие с подросткового возраста знают слово "гипертония" и "ВСД", только если в школе диагноз "сердечник" был поводом не ходить на физкультуру, то во взрослой жизни человек получает реальные проявления и доказательства диагноза. Около 30% населения имеют наследственную предрасположенность к инсульту. 25% перенесших инсульт умирают практически сразу (обычно это люди пожилого возраста), еще 25% - в течение полугода; риск повторного инсульта в течении последующих 1-2 лет составляет 60%. Нарушение мозгового кровообращения на начальных стадиях имеет весьма "безобидные" проявления, которые большинство людей списывают на усталость, депрессию, погоду, экологическую обстановку и т.д. Тем не менее даже легкое недомогание, головокружение и приступы мигрени - уже повод беспокоиться. Вот лишь некоторые жалобы, с которыми приходят пациенты с нарушением кровоснабжения мозга: Причин для развития заболевания сосудов головного мозга множество, каждый случай индивидуален. Условно их можно разделить на общие и специфические. К общим причинам относятся такие факторы как наследственность, малоподвижный образ жизни, экология, злоупотребление алкоголем и табаком, и т.д. Без профессиональной медицинской помощи и контроля заболевания сосудов головного мозга существенно сокращают длительность жизни. Диагностируют такие заболевания прежде всего сбором анамнеза, опросом пациента, а также дополнительными методами - КТ-головного мозга и МРТ головного мозга. После выявления заболевания и подтверждения диагноза врач - невролог назначает лечение. Методы и средства лечения зависят от характера заболевания, стадии развития, риска развития или перехода в хроническую форму, возраста пациента, образа жизни и прочих индивидуальных особенностей. Помните: самостоятельно вылечить заболевания сосудов головного мозга невозможно! Болевой синдром, как правило, появляется внезапно, может иметь разный характер и различную длительность и интенсивность. В зависимости от месторасположения и характера боли, а также возможной причины ее появления подбирается лечение. Современный ритм жизни зачастую является причиной появления новых заболеваний. Многие из них затрагивают психоэмоциональную сферу жизни. Одним из таких заболеваний и является синдром хронической усталости. Синдром хронической усталости (СХУ) – психоневрологическое расстройство, которое проявляется в нестабильности эмоционального состояния человека, приводит к развитию неврологических и психоневрологических заболеваний. Это наиболее частая жалоба пациентов старшего возраста, людей ведущих малоподвижный образ жизни. В последние несколько десятилетий боли в спине стали неотъемлемой частью жизни многих людей в Москве и считаются уже «профессиональным заболеванием». Появление боли в спине может быть спровоцировано разными факторами и причинами: переохлаждение, пребыванием в неправильной позе долгое время, физической нагрузки.… Лечение народными средствами от гипертонииГипертония и семена подсолнуха Пе­ред на­ча­лом ле­че­ния хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний и для по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти го­мео­па­ти­че­ских средств ре­ко­мен­ду­ет­ся про­ве­сти очи­ще­ние ор­га­низ­ма пре­па­ра­том Кар­сат «ЭДАС-136» (кап­ли) или Кар­сат «ЭДАС -936» (гра­ну­лы), ко­то­рый ак­ти­ви­зи­ру­ет вы­де­ли­тель­ные функ­ции ор­га­низ­ма, тем са­мым очи­щая ор­га­низм от ток­си­нов, ра­ди­о­ну­кле­идов, хи­ми­че­ских ве­ществ. Ар­на­ур «ЭДАС – 138» (кап­ли) или Ар­на­ур «ЭДАС – 938» (гра­ну­лы) в со­че­та­нии с Кар­дио­ми­лом «ЭДАС – 135» (кап­ли) или Кар­дио­мил «ЭДАС – 935» (гра­ну­лы), ре­ко­мен­ду­ет­ся че­ре­до­вать чет­ные и не­чет­ные, т.е. в один день (Ч), на сле­ду­ю­щий день (НЧ) по 5 ка­пель (или гра­нул) 3 ра­за в день в те­че­ние 3 не­дель, за­тем сде­лать не­дель­ный пе­ре­рыв. В ка­че­стве про­фи­лак­ти­ки ин­суль­та мож­но до­ба­вить Вис­ку­мел «ЭДАС – 137» (кап­ли) или Вис­ку­мел «ЭДАС – 937» (гра­ну­лы) по 5 ка­пель 3 ра­за в день в те­че­ние 3 не­дель, за­тем так­же сде­лать пе­ре­рыв на не­де­лю. При на­ли­чии арит­мии ре­ко­мен­ду­ет­ся Кар­ди­ал­гин «ЭДАС – 106» (кап­ли) или Кар­ди­ал­гин «ЭДАС – 906» (гра­ну­лы) по 5 ка­пель(гра­нул) 3 ра­за в день в те­че­ние 3-4 не­дель, за­тем пе­ре­рыв на 1 не­де­лю. Так­же Кар­ди­ал­гин мож­но на­зна­чать как экс­трен­ное сред­ство по 7-11 гра­нул под язык каж­дые 10-15 мин. Для за­креп­ле­ния ре­зуль­та­та в кон­це кур­са ре­ко­мен­ду­ют­ся ви­та­мин­ные ком­плек­сы Кас­ка­тол или Кар­дио­бад (сле­ду­ет сле­дить за АД) Курс ле­че­ния мож­но по­вто­рить че­рез 1-2 не­де­ли. Ре­ко­мен­ду­ем по­сле за­вер­ше­ния кур­са ле­че­ния, осо­бен­но фар­ма­цев­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми, про­во­дить очи­ще­ние пе­че­ни с по­мо­щью пре­па­ра­та Ге­па «ЭДАС – 953», в те­че­ние 2-х не­дель по 5 гра­нул 3 ра­за в день. Лечение поноса при гипертонииЛечение артериальной гипертензии дозы Хроническая ишемия головного мозга – это нарушение кровотока, возникающее вследствие церебрального атеросклероза. Известно, что головной мозг выполняет ряд важных функций для жизнедеятельности организма. И любой сбой в его работе может привести к необратимым последствиям. Условно причины хронической ишемии мозга делят на основные и дополнительные. К главным факторам, спровоцировавшим заболевание, относят плохое кровообращение. Второстепенными причинами развития заболевания чаще всего являются: Основные признаки заболевания редко позволяют его диагностировать. Больной чувствует общую слабость, сонливость, раздражительность, головокружение. Может возникать бессонница, потеря сознания, тошнота или рвота. Пациенты нередко жалуются на перепады давления, онемение конечностей и сильную головную боль. Хроническая ишемия головного мозга имеет несколько стадий или степеней, как их еще называют. Естественно, что ишемия начинается с начальной стадии и постепенно развивается, пока не достигнет тяжелой. При быстром развитии недуга мозг поражается полностью в течение 2 лет, а при медленном – за 5 лет. Рецепты народной медицины при ишемии головного должны использоваться исключительно с разрешения врача. Самыми эффективными являются следующие методы: Ишемия головного мозга – опасное и коварное заболевание, которое длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому важно уменьшать количество факторов, которые могут спровоцировать недуг. Особенно это касается тех людей, которые находятся в зоне риска. То есть имеют подходящий возраст, предрасположенность или сопутствующие заболевания. Кровяное давление повышенное лечениеЛекарства при высоком давлении у подростков Энцефалопатия головного мозга у взрослых достаточно сложное заболевание и лечение сопряжено с использованием одновременно нескольких методик восстановительной медицины. Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению энцефалопатии головного мозга у взрослых различного происхождения, смогут правильно и безопасно восстанавливать его работу без каких-либо побочных или негативных влияний на организм. Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогало! Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний. Появление врождённой энцефалопатии происходит из-за разнообразных пороков развития ЦНС, а также с изменением обменных процессов из-за генетических сбоев. Кроме этого врождённая энцефалопатия может начаться, если ребёнок подвергнется воздействию разнообразных повреждений, таких как родовые травмы мозга или гипоксия. Приобретение энцефалопатии после рождения происходит по причине воздействия на мозг ряда повреждающих факторов. Чаще всего энцефалопатия развивается с достаточно небольшой скоростью, но иногда может появиться и внезапно, например, при злокачественном прогрессе гипертонии или тяжёлых поражений почек. Энцефалопатия вместе с хронической ишемией являются одними из самых часто встречающихся заболеваний сосудов человеческого мозга. Из-за этих заболеваний чаще всего происходит инсульт мозга. В результате него ежегодно умирает и становится инвалидами огромное количество людей. Из-за энцефалопатии очень сильно страдает качество жизни и падает работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением являются одной из первоочередных задач медицины, имеющей большое значение. Лечить энцефалопатию необходимо посредством комплексных методов, которые должны включать в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий и восстановление кровотока головного мозга, и его возвращение к нормальному функционированию. Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии. Достичь этой цели можно только использованием нейрометаболической терапии с преобладанием специфической лекарственной терапией (ноотропная терапия). При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи. А у взрослых людей энцефалопатия является скорее следствием таких заболеваний как гипер или гипотония, вегетодистония, атеросклероз, травмы и грубые патологии шейного отдела позвоночного столба, сердечная недостаточность и тому подобные нарушения. Однако эти причины не всегда вызывают возникновение энцефалопатии. Есть случаи диагностики энцефалопатии и новорожденных, появившихся на свет без каких либо родовых патологий. Что говорит о сложности и многогранности данного симптомокомплекса самого и причин его появления. Общие диагностические данные энцефалопатии показывают, что это заболевание головного мозга, но возникающее не как по причине его прямого/местного повреждения, так и вследствие возникновения нарушений в организме. Что утрачивается в процессе борьбы с этим заболеванием. Отсюда лечение отдельных симптомов или устранения только явных причин его возникновения и развития становится малоэффективным. Даже обычному человеку понятно, что головной мозг существует в единении с организмом. И питается он теми же белками, углеводами и витаминами, которые попадают с пищей. Внутричерепное давление полностью зависит от артериального давления, а состав крови, омывающей мозг, зависит от работы почек, печени, щитовидной и иных желез внутренней и внешней секреции. Что и объясняет случаи возникновения энцефалопатии без видимых на это причин. То есть без родовой травмы головного мозга при рождении у детей, или иных травм и нарушений в области головы и шеи у взрослых пациентов. Немаловажным является и общая устойчивость организма к внешним и внутренним негативным воздействиям. Что и объясняет отсутствие энцефалопатии у детей с родовыми травмами. Или у взрослых с грубыми травмами шейных позвонков, гипо и гипертонически зависимых пациентов и иных причин, чаще всего вызывающих энцефалопатию в чистом виде. Причины развития определяют политику лечения энцефалопатии. Пациенты с такими синдромами жалуются на быструю утомляемость и общую слабость, раздражительность и слезливость, нарушение сна. У них отмечается апатия и дневная сонливость, многословие и затруднение в произношении, а также иные видимые признаки энцефалопатии. Где происходят первые органические изменения структурных единиц мозга. Внешне мы видим не усиление, а увеличение стойкости внешних признаков первой стадии. Те же головные боли с появлением стойкого шума в ушах, усиливаются и становятся боле явными психопатические симптомы. Церебрастения переходит в свою гиподинамическую форму. Другими словами теперь преобладает вялость и подавленность, снижение остроты памяти и потеря сна. Все потому, что сниженная сосудисто-мозговая деятельность вызывает мелкоочаговые поражения головного мозга всех структур и уровней его организации. Отсюда формируются признаки устойчивого неврологического синдрома. То есть имеют место псевдобульбарный и амиостатический симптомокомплексы. И пирамидальная недостаточность, а именно дисфония (нарушение слуха), дизартрия (нарушение питания), закрепляются рефлексы автоматизма орального типа, девиация (нарушение сочетанной работы нижней части лица и языка). Что проявляется гипомимичностью и замедленностью их действий. В пальцах рук наблюдается легкий, но устойчивый тремор, дискоординация, неловкость самых простых движений. Имеют место эпилептические припадки (названные джексоновскими) и анизорефлексия. А также нетипичные патологические рефлексы сгибательного типа. В морфологии тканей головного мозга тяжелые диффузные изменения, присутствует образование периваскулярных лакун и гранулярных атрофий коры обоих полушарий. МРТ и КГ выявляют снижение плотности отдельных участков белого вещества головного мозга вокруг боковых желудочков и в мозговых полушариях, а именно в их субкортикальных отделах, что называется лейкоариозом. Из визуальных симптомов наблюдаются утяжеления имевшейся симптоматики с преобладанием нарушений в функционировании одной из областей головного мозга. К примеру, мозжечковые расстройства или развитие сосудистого паркинсонизма, парезы или резкое ухудшение памяти. Эпилептические припадки учащаются и удлиняются по времени. Часты психические нарушения, выражающиеся в закреплении признаков глубокой деменции. Развиваются нарушения в кровоснабжении головного мозга. И протекает стремительнее, особенно в тех случаях, когда к ней подключаются церебральные гипертонические кризы. Внешне мы увидим усиление ажитированности и расторможенности наличие эйфорию и эмоциональной неустойчивости. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного типа характеризуется смешением симптомокомплексов гипертонического и атеросклеротического типа. Еще одним видом дисциркуляторной энцефалопатии является венозная разновидность. Это следствие нарушения оттока венозной крови из полости черепа. То есть результат первичных расстройств в виде церебральных венозных дистоний, краниостаний, легочно-сердечных недостаточностей и сдавливания внутренних и внешних черепно-мозговых вен. Что происходит из-за развития различных местных патологических процессов. В результате в мозговом веществе развивается венозный застой и отек. Клинически это проявляется ремиттирующим гипертензивным синдромом хронического типа. А именно присутствием несильных, но постоянных головных болей давящего типа, усиливающихся при чихании и кашле, и головокружениями, общей апатией и вялостью. Присутствуют признаки мелкоочаговых поражений головного мозга в целом. В тяжелых случаях отмечается тошнота и рвота, менингеальные признаки и застойные явления в глазном дне. Эффективность лечения энцефалопатии любого происхождения зависит от быстроты начала качественной терапии, квалификации врача и терпения пациента, так как лечение этого недуга занимает продолжительное время, когда человек должен строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Средство от давления повышенного лизиноприл

Learn more

Хроническая гипертония головного мозга

() 5 ­ [14]: 1­ ­ — (), (), (); 2­ — (); 3­ — (); 4­ — (); 5­ — (), (). ; () — (Vmax), (Vmin), (TAVmax); (IR) (PI); (Vvolmax). SF­36 8 : (PF); , (RP); (BP); (GH) — (PCS); (VT); (SF); , (RE); (MH) — (MCS). : ­ () — ; — ; ; ; SF­36 (Medical Outcomes Study 36­Item Short­Form, MOS SF­36) ().

Action

Хроническая гипертония головного мозга

Вторичная форма заболевания часто сопряжена с гормональными проблемами, волчанкой, приемом определенных лекарственных препаратов, хронической почечной недостаточностью. Ясно одно — повышение внутричерепного давления может произойти в связи с увеличением: Гипертензия может возникать в результате патологии головного мозга, например, черепно-мозговой травмы, опухоли, внутричерепного кровоизлияния, энцефаломенингита, гидроцефалии, аномалии кровеносных сосудов, тромбоза крупных вен мозга и являться значительной угрозой для жизни человека. Острое повышение давления может развиться в результате инсульта или абсцесса мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия развивается постепенно, без четкой причины и зависит от локализации патологического очага, характера смещения основных структур головного мозга, быстроты и распространенности процесса. Клинические проявления внутричерепной гипертензии характеризуются головной болью, тошнотой, рвотой, расстройством сознания, судорогами, ухудшением зрения. Повышение давления цереброспинальной жидкости, изменение костей черепа, обнаруженное при рентгеноскопии — это признаки данного заболевания. Часто такие проявления сопровождаются нарушением дыхания, снижением реакции зрачков на свет, повышением артериального давления, сонливостью, раздражительностью, синяками под глазами, шумом в ушах, тахикардией. В постановке диагноза принимаются во внимание данные УЗИ сосудов головного мозга, МРТ и КТ, энцефалограммы, характерный внешний вид красных глаз с хорошо просматриваемыми глазными венами. Лечение требует внимательного и осторожного подхода к выбору методов и тактики в зависимости от возраста пациента и основного заболевания, в результате которого развилась гипертензия. Врач невролог обязательно порекомендует похудение в случае наличия избыточного веса, корректировку и ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные средства. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это самый безопасный и действенный метод исследования нервной системы и диагностики ряда серьезных заболеваний. Он имеет свои особенности, показания и противопоказания. Современный метод исследования с помощью МРТ заслуживает особого внимания. Это достойное открытие в медицине, позволяющее без оперативных вмешательств исследовать внутренние органы и ткани, определять скорость тока крови и спинномозговой жидкости, наблюдать активность коры головного мозга. Говоря об исследованиях головного мозга с помощью МРТ, следует подчеркнуть высокий уровень информативности и безопасности этого метода. Посредством МРТ в неврологии диагностируют опухоли, деформации сосудов и нервных узлов. В случаях предстоящего оперативного вмешательства врач с помощью томографии может наблюдать состояние капилляров, тканей и нужного участка коры головного мозга. Преимуществом выбора такого исследования является отсутствие лучевой нагрузки, что говорит о полной безопасности для пациента и возможности проведения повторной процедуры при необходимости. Для лучшей диагностики сейчас используют специальные компьютерные программы, создающие трехмерное изображение необходимого участка органа. Преимуществом контраста является высокая точность изображения исследуемых мозговых структур, а к недостаткам можно отнести то, что контрастное усиление в случаях патологий мелких костных структур не очень надежно. Метод МРТ расширил возможности в диагностике нейрохирургических и неврологических заболеваний головного мозга. МРТ помогает выявить изменения в организме на ранних стадиях, поставить точный диагноз и определить план лечения. К проведению магнитно-резонансной томографии есть ряд показаний и противопоказаний. Рассмотрим более подробно, когда исследование действительно целесообразно, а когда нет. Это заболевание сердечно — сосудистой системы, основным признаком которого является артериальная гипертензия, приводящая к изменениям в сердце, почках и нервной системе. Особую роль в развитии артериальной гипертензии играют стрессы, во время которых в организме происходит выброс веществ, заставляющих сердце работать в напряжении и с удвоенной силой качать кровь через суженные кровеносные сосуды. В то же время проходящая головная боль различной продолжительности, интенсивности, головокружение, раздражительность, непереносимость резких звуков, света и запахов, повышенная утомляемость — это самые частые симптомы артериальной гипертензии. В момент повышения артериального давления может появляться ощущение жара в лице, кожа становится красной, появляется звон в ушах, могут мелькать «мушки» перед глазами. Продолжительность приступа колеблется от нескольких часов до суток. Артериальное давление повышается за счет своего систолического (сердечного) компонента, обычно не выше 130-140 мм рт. ст., диастолическое (сосудистое) давление остается в пределах нормальных значений, то есть 80-85 мм рт. Кратковременное повышение артериального давления не сказывается на состоянии сердца и сосудов, только когда гипертония переходит в следующую стадию, обнаруживаются изменения в миокарде, сосудах глаз, почек и головном мозге. Считается, что своевременное лечение гипертонии предотвращает инсульт в 50% случаев, и вдвое снижает вероятность развития инфаркта миокарда. Ответ прост, нужно контролировать свое артериальное давление и измерять его в тех случаях, когда появляется головная боль и другие симптомы артериальной гипертонии. Измерять артериальное давление нужно утром сразу после подъема с постели, это будет базовое давление и еще раз в течение дня (рабочее давление). Не стоит брать во внимание случаи повышения артериального давления после эмоциональных или физических нагрузок — это нормальная реакция организма. Необходимо учитывать, что кровяное давление естественным образом повышается с возрастом и у 55 летнего мужчины давление 135-140/85-90 считается нормальным. В последующем оно стабилизируется и даже снижается к 80 годам. Булгаков «Мастер и Маргарита» Пожалуй, описания страданий Понтия Пилата М. Булгаковым отражают симптоматику и ощущения больного мигренью настолько полно, что знаменитый роман можно изучать вместо медицинской энциклопедии. Правда, действенного рецепта, как избавиться от приступа мигрени, в книге не дано. Попробуем найти ответ на этот вопрос в современных источниках. Мигрень — это целая палитра ощущений, которые накатывают волной, накрывают с головой и не дают подняться во весь рост. В 80% случаев приступу мигрени не предшествует предчувствие грядущей «катастрофы», но если вам «повезло», задолго до появления головной боли вы увидите сверкающие точки, шары, молнии, почувствуете несуществующие запахи цветов, слабость в руках, легкое головокружение, сонливость. Весь мир исказится: цвета станут излишне яркими, звуки слишком резкими, голова — тяжелой. Вот тут-то и нужно начинать действовать, пока мигрень не взяла верх над вами. Во времена Понтия Пилата не было эффективных средств от мигрени. Вы же имеете возможность лечиться с помощью современных препаратов. Но тут важен грамотный подход: начинать нужно с самых безопасных, а затем, при необходимости, переходить к следующему классу лекарств. В первые 2 часа после начала приступа мигрени, то есть во время ауры, пока еще нет жесточайшей головной боли, эффективны следующие схемы: Внимание! Если вышеописанные схемы не действуют в течение 2 часов, не следует увеличивать дозы препаратов, это может продлить приступ и привести к возникновению лекарственно-индуцированной мигрени, рекомендуется перейти к следующей ступени лечения. Когда боль при мигрени становится сильной, пульсирующей, распространяется на всю половину головы, усиливается при кашле, наклонах туловища, ярком свете и резких звуках, сопровождается рвотой, бледностью кожных покровов, ознобом и похолоданием конечностей следует переходить ко второй ступени лечения приступа. Вторая ступень обезболивания — это триптаны, например, суматриптан, наратриптан. При мигрени каждый подбирает себе лекарство индивидуально, руководствуясь собственными ощущениями. В идеале каждый препарат нужно испытать в трех случаях приступа мигрени, и только тогда выбрать подходящий. Триптаны при мигрени максимально эффективны, если их принимают в первые 2 часа от начала головной боли. Кстати, триптаны, или противомигренозные препараты, как их еще называют, продаются именно по 2 таблетки. Третья таблетка будет лишней, в случае отсутствия эффекта нужно переходить к более сильным средствам. Случаи устойчивой к лечению боли при мигрени встречаются не часто, но все же.... Не подумайте, что мы рекомендуем опустить руки и, смиренно ожидая окончания приступа! Конечно, она пройдет самостоятельно, организм мобилизует все противоболевые системы, и через 48-72 часа вы забудете о страданиях. Прокуратору Понтию Пилату приходилось смириться с болью, вы же теперь располагаете знанием признанных в мире современных схем купирования приступов мигрени. Но перед тем как применять их, мы рекомендуем обратиться к врачу и убедиться в том, что упорные головные боли связаны именно с мигренью. Понятие о доброкачественной внутричерепной гипертензии Доброкачественная внутричерепная гипертензия - это синдром повышенного внутричерепного давления без признаков органического поражения центральной нервной системы и гидроцефалии. Известны также и другие названия этого состояния: идиопатическая внутричерепная гипертензия, ложная опухоль мозга, внутричерепная гипертензия неопухолевого генеза. Доброкачественной внутричерепной гипертензией страдают, как правило, молодые женщины, имеющие избыточный вес. Основной симптом доброкачественной внутричерепной гипертензии является головная боль. Ей сопутствуют тошнота и рвота, шаткость при ходьбе, боли в глазнице и некоторые другие симптомы. У всех больных обнаруживаются застойные диски зрительных нервов. Причины формирования этого синдрома окончательно неясны. На этом этапе к врачу пациенты обычно не обращаются. Далее, по мере прогрессирования происходит дальнейшее повышение внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, приобретает черты «гипертензионной» - носит распирающий характер и нередко достигает значительной интенсивности. Нередко усиление головных болей происходит ночью или в утренние часы после сна. Особенно усиливается головная боль при кашле, чихании, наклоне головы вниз. У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается. Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах. У всех больных обнаружены застойные диски зрительных нервов. Это является грозным проявлением заболевания, которое может привести к резкому снижению остроты зрения и, в конечном итоге, к слепоте. Диагностика и лечение заболевания Диагностика заболевания основана на жалобах больных и направлена в первую очередь на выявление объемных образований (опухоль, киста и др.) и воспалительных заболеваний головного мозга, неврита зрительных нервов, окклюзионными процессами ликворопроводящих путей. При доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается низкокалорийная диета с пониженным содержанием поваренной соли. В ряде случаев снижение массы тела приводит к улучшению течения заболевания. С этой целью разработана программа по снижению веса и коррекции фигуры. Коррекция внутричерепного давления осуществляется с помощью дегидратирующих препаратов и препаратов, подавляющих секрецию спинномозговой жидкости. Появление или нарастание осложнений со стороны зрения требует своевременного установления показаний для нейрохирургического вмешательства. В настоящее время применяются вентрикуло- и люмбоперитонеальное шунтирование, декомпрессию оболочки зрительного нерва. Таким образом, при появлении головных болей, сочетающихся с застойными дисками зрительных нервов, у тучных женщин молодого возраста необходимо исключать синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии. При своевременном назначении правильного лечения, прогноз в большинстве случаев благоприятный. По материалам статьи «Доброкачественная внутричерепная гипертензия» Понятие о внутричерепном давлении Ткань головного мозга очень нежная и чувствительная к различным механическим воздействиям, которые возникают под действием факторов окружающей среды. Именно для того, чтобы сберечь эту нежную субстанцию мудрая природа и поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками). Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости - ликворе (он же - цереброспинальная жидкость). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением. Внутричерепное давление - давление в полости черепа (в венозных синусах мозга, мозговых желудочках, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах), создающееся динамическим равновесием объемного мозгового кровотока, объемов цереброспинальной жидкости и ткани мозга. Нормальное внутричерепное давление - необходимое условие обеспечения адекватного кровоснабжения мозга, его метаболизма и функциональной активности. (от 8 до 20 к Па) вызывает быстрое расширение или сужение сосудов мозга, вследствие чего не происходит существенного изменения объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления. Внутричерепное давление обеспечивается сложными механизмами регуляции давления, тонуса мозговых сосудов, объемного мозгового кровотока, скорости продукции и разрушения цереброспинальной жидкости и т.д. В физиологических условиях изменение одного из факторов, влияющих на поддержание уровня внутричерепное давление обусловливает включение компенсаторных механизмов, направленных на его нормализацию, например, понижение и повышение среднего системного АД в пределах от 60 до 150 мм. Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека, поэтому врачи-невропатологи уделяют большое внимание проверке и нормализации внутричерепного давления у пациентов с неврологическими проблемами. Нормальным является уровень внутричерепного давления в пределах от 7,5 до 15 мм рт. Соотношение между суммарным объемом тканей и жидких сред в полости черепа и давлением носит нелинейный характер, поскольку увеличение до определенных пределов одного из объемов (например, объема ткани мозга вследствие отека) сопровождается одновременным уменьшением объема цереброспинальной жидкости вследствие компенсаторного уменьшения ее продукции или увеличения резорбции. Внутричерепное давление при этом может оставаться в пределах нормальных величин. При истощении компенсаторных механизмов даже небольшое увеличение внутричерепного объема может приводить к значительному подъему внутричерепного давления. Причины повышения внутричерепного давления Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия). Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления: Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться, это расширение называют гидроцефалией. Поскольку полость черепа - замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет за счет уменьшения массы самого мозгового вещества. Гидроцефалия.» Основные симптомы внутричерепной гипертензии Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Понятно, что этот процесс может негативно сказаться на здоровье. Именно при нарушении работы центральной нервной системы и появляются характерные симптомы заболевания: Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру. Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды. Диагностика заболевания Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается специалистами на основании характерных симптомов и данных специальных исследований, вплоть до томографии головного мозга. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления сегодня практически не применяется. О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных: Золотой стандарт инструментального обследования пациентов - это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна. Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поэтому этот метод нами используется редко. Лечение повышенного внутричерепного давления Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно и вредно для здоровья. Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принимать все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления. В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента. Сегодня применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии. Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения. В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Гидроцефалия.» Понятие о повышении внутричерепного давления у детей О существовании внутричерепного давления сейчас знают, наверное, все мамы, а также папы маленьких детей. В нейрохирургии разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избыточного количества ликвора. Иногда после проведенного осмотра и обследований малыша родителям врачи сообщают, что у их ребенка повышенное внутричерепное давление. А что доктора на самом деле имеют в виду под этим понятием? Внутричерепное давление дозволено сравнить с артериальным давлением. Оно есть у каждого человека, повышение внутричерепного давление на короткое время возможно по вполне естественным причинам. Скажем, в процессе дефекации либо в результате психо-эмоционального стресса. Это происходит даже в то время, в какое время малыш сосет молоко из маминой груди (а от него этот процесс требует большого напряжения). Разумеется, такое кратковременное повышение никак не требует никакого специализированного лечения. Емкость ее зависит от возраста человека, однако колебания с возрастом весьма незначительно. Помимо того, примерно 15% спинномозговой жидкости обновляется ежечасно. Патологическое повышение внутричерепного давления возникает по различным причинам. Скажем, в грудном возрасте оно может существовать связано с пороками развития головного мозга, опухолями, предварительно временным сращением костей черепа (когда роднички «закрываются» раньше срока), после перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга, а так же его оболочек (менингит) или травмы. Симптомы повышения внутричерепного давления Симптомы стойкого повышения внутричерепного давления могут существовать не только у детей грудного возраста, однако заболевание встречается и у детей более старшего возраста. У младенцев заболевание проявление в виде положения тела, чрезмерно быстрый рост головы, выкатывание глазных яблок, отведение их вниз (так называемый симптом «заходящего солнца»), периодически возникающая рвота, а так же частое срыгивание, выпячивание (выбухание) большого родничка, расхождение черепных швов, переполнение вен свода черепа, косоглазие. Для старших детей характерна рвота, упорные головные боли, быстрая утомляемость, частые смены настроения, задержка умственного развития, изменение двигательных навыков, склонность к судорогам, косоглазие и т.д. К сожалению, одних симптомов для диагностики заболевания не достаточно, необходимы дополнительные диагностические исследования, подтверждающие наличие заболевание. По материалам статьи «Внутричерепное давление» Методы диагностики внутричерепной гипертензии Для того дабы поставить диагноз повышенного внутричерепного давления кроме данных осмотра и объективного обследования необходимо проведения дополнительного обследования. У детей грудного возраста проводят ультразвуковое исследование головного мозга через родничок, регулярное измерение скорости увеличения окружности головы, динамическое (повторное) обследование у невропатолога, а при необходимости консультация нейрохирурга. Стойкое возрастающее увеличение емкости спинномозговой жидкости, которое сопровождается увеличением желудочков головного мозга, называется гидроцефалией. Гидроцефалия требует быстрого и серьезного лечения. Большая часть родителей ребят более старшего возраста, которым поставлен диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром», приходят на прием к врачу с жалобами на то, что ребенок не может усидеть длительное время на одном месте (врачи называют это состояние гиперактивностью), эмоционально лабилен, легко отвлекается, импульсивен, быстро утомляется, часто жалуется на головные боли, которые часто сопровождаются рвотой. Для уточнения диагноза назначают осмотр глазного дна эхоэнцнефалографию. При обнаружении патологических изменений дисков зрительных нервов, необходима магнитно-резонансная томография, либо компьютерная томография. Лечение повышенного внутричерепного давления При лечении перинатальной энцефалопатии, никак не сопровождающейся стойким увеличением емкости спинномозговой жидкости, к назначению мочегонных препаратов прибегают редко. В этом случае проводят лечение, направленное на улучшение кровообращение, а, следовательно, питание головного мозга. В лечении последствий перинатальной энцефалопатии применяют кроме лекарственных средств физиотерапевтические методы лечения - массаж, лечебная физкультура, плавание. В случае если диагноз внутричерепная гипертензия поставлен на первом году жизни, то в более старшем возрасте у таких детей зачастую развивается малая мозговая дисфункция. При лечении данного состояния используются препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга (так называемые ноотропные препараты). При необходимости назначают успокоительные лекарственные средства, сосудистые препараты и витамины. Лечение подбирается индивидуально, поскольку проявления заболевания различны. Наиболее важной проблемой в медико-социальном плане является то, что у значительного количества пострадавших в последующем развиваются так называемые последствия перенесенной ЧМТ, часто трактуемые в рамках посттравматической энцефалопатии. В большинстве случаев применяется массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, интенсивная музыкотерапия, лазер, электрофорез, сухую иммерсию. В числе самых распространенных синдромов, определяющих уровень социально-бытовой адаптации и качество жизни больных, находятся интеллектуально-мнестические нарушения. Положительный терапевтический эффект достигается при совместной работе невропатолога и психолога (или нейропсихолога). Посттравматические когнитивные нарушения изолированно наблюдаются у 29,4% всех больных с последствиями ЧМТ, а в сочетании с другими синдромами — у 35,7%. По материалам статьи «Внутричерепное давление» В развитых странах наблюдается неуклонный рост нейротравматизма. В целом, среди последствий перенесенной ЧМТ когнитивные нарушения как синдром встречаются в 65,1% случаев. Так в странах Европы ежегодно регистрируется 150–300 случаев ЧМТ на 100 тыс. Патогенез Патогенез развития посттравматических когнитивных расстройств весьма сложен и многогранен. В качестве основных факторов, способных привести к формированию когнитивного дефицита в остром периоде, рассматриваются как непосредственное механическое повреждение тканей головного мозга, так и опосредованное действие определенных патофизиологических процессов, возникающих при ЧМТ, таких как отек-набухание головного мозга, нарушение ликворо-, гемодинамики и др. В то же время известно, что в части случаев расстройства интеллектуально-мнестических функций сохраняются длительное время или носят стойкий характер. У других больных они появляются в отдаленном периоде травмы и имеют отчетливую тенденцию к прогрессированию. Механизм возникновения таких нарушений остается не изученным в необходимой мере. Полученные данные свидетельствуют о том, что воздействующие на нервную клетку в остром периоде патологические факторы способствуют возникновению каскада биохимических сдвигов в нейронах, приводящих к развитию в них дистрофических процессов и снижению эффективности синаптической передачи. В конечном итоге происходит нарушение процессов распространения информации в нейрональных сетях, что рассматривается в качестве одного из основных аспектов формирования когнитивных нарушений. Ряд исследователей отмечают определенную схожесть патогенетических механизмов развития когнитивных нарушений при ЧМТ и сосудистых поражениях головного мозга. В настоящее время рассматривается несколько патофизиологичесчких процессов, играющих значительную роль в формировании посттравматических когнитивных расстройств. Одним из таких процессов является развитие «глутаматной эксайтотоксичности». В физиологических условиях глутамат выступает в качестве одного из важнейших возбуждающих медиаторов центральной нервной системы, участвуя в осуществлении процессов нейрональной пластичности и интегративных функций головного мозга. Значительное количество глутаматергических рецепторов наблюдается в коре головного мозга и гиппокампе. В то же время при патологии наблюдается избыточный выброс глутамата, который в данных условиях оказывает токсическое воздействие на нейрональные структуры, что способствует активации реакций глутамат-кальциевого каскада, приводящих к неконтролируемому повышению концентрации внутриклеточного кальция, оказывающего отрицательное воздействие на энергообеспечение клетки. Показано, что в условиях ишемии в тканях происходит значительное повышение уровня образования свободных радикалов, чему также способствует избыточное внутриклеточное накопление кальция. Головной мозг весьма чувствителен к действию свободных радикалов. В условиях преобладания оксидантных систем над антиоксидантными происходит формирование так называемого оксидантного стресса. При этом состоянии активируется гидролиз фосфолипаз и происходит деградация клеточных мембран, в том числе митохондриальных. Устранение возникающих нарушений является необходимым условием для успешного ведения пациентов с посттравматическими когнитивными нарушениями. По полученным в ходе экспериментальных исследований данным ноопепт обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. С этих позиций является целесообразным назначение такого препарата, как ноопепт, обладающего подобными свойствами. Препарат по своим структурно-конформационным характеристикам сходен с пирацетамом и вазопрессином. Ноопепт — этиловый эфир N-фенил-ацетил-L-пролилглицина — новый отечественный оригинальный дипептид, созданный в НИИ фармакологии им. Разработка данного препарата проводилась в рамках существующего представления о том, что некоторые регуляторные пептиды оказывают существенное влияние на механизмы формирования памяти и обучения. Ноопепт выгодно отличается от вазопрессина тем, что способен проявлять активность при системном, в том числе и пероральном приеме. В ходе проведенных исследований была показана высокая биодоступность препарата для тканей головного мозга, а также его низкая токсичность. Изучение в эксперименте на лабораторных животных позволило установить, что использование дозировок препарата, от 2 до 20 раз превышающих ноотропные, не вызывает повреждения внутренних органов, не оказывает значимых нарушений гематологических и биохимических показателей. При проведении целого ряда клинических исследований также показана высокая безопасность препарата и его хорошая переносимость. В ходе проведенных исследований было установлено, что ноопепт обладает комплексным механизмом действия. Во-вторых, ноопепт способен повышать устойчивость мозговой ткани к повреждающим воздействиям, таким как травма, гипоксическое, электросудорожное и токсическое поражение, что и характеризует нейропротективное действие данного препарата. В-третьих, показана возможность ноопепта предотвращать в условиях действия токсических концентраций глутамата и активных форм кислорода гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка. Кроме того, в эксперименте выявлена способность ноопепта уменьшать токсическое действие b-амилоида, усиливать выработку антиамилоидных антител, модулировать работу холинергических рецепторов, а также стимулировать экспрессию нейротрофических факторов (BDNF и NGF) в коре головного мозга и гиппокампе. Актуальность проблемы посттравматических когнитивных нарушений, обоснованность применения ноопепта с учетом наличия точек приложения на нейрохимическом уровне при последствиях ЧМТ, а также предварительная, в том числе, и экспериментально-клиническая эффективность препарата послужили причиной настоящего исследования. Цель Целью исследования была оценка эффективности, а также безопасности применения препарата ноопепт у пациентов с легкими посттравматическими когнитивными нарушениями. Исследование проводилось по специально разработанному протоколу и соответствовало всем требованиям надлежащей клинической практики (GCP), принятым в Российской Федерации. В исследование включались пациенты, соответствовавшие критериям включения, после обязательного подписания информированного согласия. В исследовании принимали участие 30 пациентов в возрасте 19–66 лет (средний возраст 33±10,3 года), перенесшие ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени) не менее 6 мес назад и имеющие связанные с этим состоянием нарушения интеллектуально-мнестических функций, соответствующих критериям синдрома умеренных когнитивных нарушений. Все больные соответствовали критериям синдрома умеренных когнитивных нарушений, а их когнитивные нарушения исходно оценивались в 25 или более баллов по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE). Критериями исключения из исследования были: наличие сопутствующих тяжелых или нестабильных соматических заболеваний, которые угрожают жизни больного, наличие клинически значимых других (кроме синдрома умеренных когнитивных нарушений при последствиях ЧМТ) неврологических или психических нарушений, наличие грубого двигательного или сенсорного дефекта или других нарушений, которые затрудняли бы проведение нейропсихологического исследования или других исследований, предусмотренных протоколом, наличие в анамнезе инсульта или дисциркуляторной энцефалопатии III стадии, одновременное проведение терапии другими вазоактивными, метаболическими или психотропными препаратами, обладающими доказанным когнитивно-стимулирующим эффектом, непереносимость исследуемого препарата, период беременности и лактации. Материалы и методы При выполнении работы для объективизации полученных данных были применены следующие методы: 1) оценка неврологического статуса; 2) краткая шкала оценки психического статуса — MMSE; 3) шкалы Гамильтона для оценки депрессии; 4) батарея тестов на лобную дисфункцию — Frontal Assessment Battery (FAB); 5) тест рисования часов; 6) тест 10 слов; 7) проба Шульте; 8) рейтинговая шкала общего клинического впечатления об изменении — Clinician’s Interview Based Impression of Change Plus (CIBIC Plus); 9) нейровизуализационные методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография. Оценка по шкале общего клинического впечатления предусматривала оценку состояния пациента до терапии и оценку выраженности изменений на фоне лечения. В начале исследования проводился скрининговый визит, на котором определялось соответствие пациента критериям включения. Затем в случае соответствия пациента протоколу проводилось подписание информированного согласия. На этом визите также оценивались результаты электрокардиограммы, лабораторных и нейровизуализационных методов исследования. После этого оценивался неврологический статус, выполнялось базовое нейропсихологическое тестирование с целью определения исходного уровня состояния когнитивных функций. Начиная со следующего за скрининговым визитом дня, пациенты получали ноопепт по 10 мг 2 раза в день в течение 60 дней. В дальнейшем оценка эффективности терапии осуществлялась на 30 и 60-й дни лечения. В нашем исследовании средний срок после перенесенной травмы составил 7±3,8 года. Все 30 пациентов, вошедших в исследование, исходно имели легкие нарушения по шкале общего клинического впечатления об изменении (CIBIC Plus). Во время скринингового визита все обследованные больные предъявляли жалобы на снижение памяти, концентрации внимания, снижение эффективности выполнения мероприятий повседневной деятельности, общую слабость, повышенную утомляемость. Кроме того, часть больных предъявляли другие жалобы: на головную боль (43,3%), трудности с планированием различных мероприятий (40%), расстройство сна (26,7%), неустойчивость настроения (23,3%). В ходе неврологического обследования грубых нарушений выявлено не было. У 53,3% пациентов наблюдалась рассеянная симптоматика в виде изолированных микросимптомов, у 13,3% — легкие координаторные нарушения. У такого же количества наблюдаемых были выявлены двусторонние патологические кистевые рефлексы (Россолимо, Вартенберга). У всех пациентов наблюдались признаки астенического синдрома. У 53,3% наблюдались признаки вегетативно-сосудистой неустойчивости. Результат Проведенное в динамике исследование когнитивных функций больных показало, что по результатам шкале MMSE достоверные различия с исходным уровнем были показаны через 30 дней после начала лечения. В частности, до начала приема препарата средний балл составил 26,5±0,94; через 1 мес от начала терапии — 27,6±0,99 балла (р Интересным оказался тот факт, что в структуре шкалы MMSE наиболее значимое улучшение показателей было получено по субшкале «внимание», характеризующей в определенной мере состояние нейродинамических процессов, страдающих при ЧМТ (p Как видно из графика на рис. 2, наиболее существенное уменьшение времени, потраченного на выполнение проб, было показано пациентами уже через 30 дней после начала терапии. Отчетливая положительная динамика также сохранялась на протяжении 2-го месяца приема препарата и характеризовалась еще более выраженным уменьшением времени выполнения теста с менее значительной стабилизацией улучшения, чем по шкале MMSE. Оценка по шкале общего клинического впечатления предусматривала оценку состояния пациента до терапии и оценку выраженности изменений на фоне лечения. В начале исследования проводился скрининговый визит, на котором определялось соответствие пациента критериям включения. Затем в случае соответствия пациента протоколу проводилось подписание информированного согласия. На этом визите также оценивались результаты электрокардиограммы, лабораторных и нейровизуализационных методов исследования. После этого оценивался неврологический статус, выполнялось базовое нейропсихологическое тестирование с целью определения исходного уровня состояния когнитивных функций. Начиная со следующего за скрининговым визитом дня, пациенты получали ноопепт по 10 мг 2 раза в день в течение 60 дней. В дальнейшем оценка эффективности терапии осуществлялась на 30 и 60-й дни лечения. В нашем исследовании средний срок после перенесенной травмы составил 7±3,8 года. Все 30 пациентов, вошедших в исследование, исходно имели легкие нарушения по шкале общего клинического впечатления об изменении (CIBIC Plus). Во время скринингового визита все обследованные больные предъявляли жалобы на снижение памяти, концентрации внимания, снижение эффективности выполнения мероприятий повседневной деятельности, общую слабость, повышенную утомляемость. Кроме того, часть больных предъявляли другие жалобы: на головную боль (43,3%), трудности с планированием различных мероприятий (40%), расстройство сна (26,7%), неустойчивость настроения (23,3%). В ходе неврологического обследования грубых нарушений выявлено не было. У 53,3% пациентов наблюдалась рассеянная симптоматика в виде изолированных микросимптомов, у 13,3% — легкие координаторные нарушения. У такого же количества наблюдаемых были выявлены двусторонние патологические кистевые рефлексы (Россолимо, Вартенберга). У всех пациентов наблюдались признаки астенического синдрома. У 53,3% наблюдались признаки вегетативно-сосудистой неустойчивости. Результат Проведенное в динамике исследование когнитивных функций больных показало, что по результатам шкале MMSE достоверные различия с исходным уровнем были показаны через 30 дней после начала лечения. В частности, до начала приема препарата средний балл составил 26,5±0,94; через 1 мес от начала терапии — 27,6±0,99 балла (р0,05) и отображало лишь некоторую тенденцию к уменьшению когнитивных расстройств. Динамика нейропсихологических показателей по шкале MMSE представлена на рис. Интересным оказался тот факт, что в структуре шкалы MMSE наиболее значимое улучшение показателей было получено по субшкале «внимание», характеризующей в определенной мере состояние нейродинамических процессов, страдающих при ЧМТ (p Итак, моя бабушка. Много лет живет одна, сама справляется с хозяйством. Активно общается с подругами, принимает участие во всех общественных мероприятиях района. Мы привыкли видеть ее сильной, энергичной и всеми уважаемой. Голос из колодца Однажды я позвонила ей, как обычно, справиться о ее самочувствии, делах, послушать про очередной совет ветеранов и подготовку к первомайской демонстрации. Но услышала странный глухой голос, вялый и медленный. На все мои вопросы о самочувствии она отвечала, что ничего не болит, но речь была замедленной и тихой – как будто я говорю с человеком, сидящим на дне колодца. Выяснилось, что засыпала она накануне плохо, поэтому решила принять снотворное. Я с облегчением вздохнула, решив, что такая вялость обеспечена влиянием снотворного, и занялась своими делами. Только к замедленной речи еще прибавилась депрессия: «Я не доживу до лета» и т.п. Когда же и на третий день ничего не изменилось, я побежала к бабушке домой. Я посчитала, что правильным будет подбодрить бабушку, дать ей стимул – летом мой сын заканчивает школу, будет выпускной – надо обязательно дожить. Она бледная, вялая, всё время лежит, ничего не ест. Они приехали и уже через 2 минуты после того, как они вошли в квартиру, я услышала слово «инсульт». Явные признаки инсульта Провел кончиком карандаша по одной руке и по другой – выяснилось, что одна рука ничего не чувствует (как раз та, которую бабушка не смогла поднять). Я, конечно, могла бы и сама это проверить, заподозрить и поднять тревогу раньше…если бы знать. Я-то представляла себе инсульт, как настоящий удар: вот человек стоит, идет, и вдруг падает на месте. Теряет сознание, его везут в больницу и ставят там диагноз инсульт. У бабушки диагностировали ишемический инсульт головного мозга, который, оказывается, действительно может развиваться постепенно. Но, как объяснил мне потом врач, очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше. Чем раньше начинается лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений. Клетки мозга умирают не сразу, какое-то время их еще можно спасти, а также защитить соседние клетки от разрушения, остановить распространение патологического процесса. Сначала бабушку положили в реанимацию, где она пробыла сутки. Когда из реанимации ее перевели в неврологическое отделение, бабушка не могла говорить и вставать, а ведь из дома уезжала «на своих ногах». Врач попросил не пугаться, сказал, что это обычное течение данной патологии. И дальше началось лечение, которое длилось 3 недели. Лечащий доктор сказал, что всё, что могли сделать в больнице, сделали. За это время бабушка снова начала говорить и ходить, но от занятий с логопедом отказывалась наотрез, тренировать руку не хотела. Сейчас мы переходим на реабилитационный период, и теперь всё зависит от того, как бабушка будет работать над восстановлением утраченных функций. Конечно, назначили всякие лекарства, номеня продолжало беспокоить безразличие и апатия бабушки. Стали включать ей ее любимые песни, она с удовольствием пела, речь стала заметно улучшаться. Скоро и чашку смогла держать, и столовыми приборами пользоваться. Оказывается, многие из их окружения перенесли инсульт. Я смотрю на бабушку, радуюсь каждому ее успеху: на улицу погулять вышла, сама пироги испекла. Дома и стены лечат А дома за несколько дней всё изменилось. Не хочет делать упражнения для руки, придумали ей занятие: писать мемуары. Но меня никак не оставляет в покое чувство вины – если бы я вовремя поняла, что случилась беда, возможно, состояние бабушки было бы гораздо лучше.

Action

Хроническая гипертония головного мозга

Усталость бывает разной: просто утомился человек - отдохнет, выспится, и как рукой сняло; или так устал, что, как ни отдыхай, сколько сон ни нагоняй, разбитость не проходит. Врачи на Западе давно ставят диагноз: синдром хронической усталости, это одно из заболеваний - такое, например, как ангина, и требует обстоятельного лечения. В последние годы и наши врачи все чаще стали писать в амбулаторных картах прежде неведомое словосочетание. Тем более что настали такие времена, когда многие вынуждены работать помногу, не считаясь со здоровьем. Субъективно сам больной может заподозрить у себя хроническую усталость, если даже длительный сон не избавляет его от головной боли, плохого настроения, недовольства собой, раздражительности. Более объективная симптоматика заболевания заключается в следующем: • Эмоциональная нестабильность проявляется в раздражительности, немотивированных срывах на близких.• Частые головокружения и/или головные боли.• Наблюдаются нарушения сна: либо затрудненное засыпание, либо регулярное просыпание ранее естественного срока.• Двоение в глазах, мушки или иная форма усталости глаз, вызванная сужением мелких сосудов из-за нервных спазмов.• Усиленные сердцебиения, тахикардия.• Онемение пальцев на руках. ОПАСНОЕ НАПРЯЖЕНИЕКогда современный трудо-голик надумает наконец отправиться в отпуск, чтобы все-таки отдохнуть, может оказаться, что желаемое отдохновение вопреки предпринятым усилиям не приходит. Если напряжение в теле скапливается день ото дня, а человек не дает организму отдыха, усталость, зашкаливающая за некий предел, сказывается на работе отдельных органов, прежде всего, сердца, поджелудочной железы, печени и почек. Перегрузка поджелудочной приводит к тому, что не в полной мере расщепляются белки и окисляются жиры и глюкоза. Из-за этого образуются избытки молочной и щавелево-уксусной кислот. Это шлаки, или внутренние яды, не позволяющие организму получать необходимые ему при правильном распаде пищи углекислоту, воду и энергию для жизнеобеспечения организма. Из-за неполноценной работы печени появляются пигментные пятна на лице и других частях тела, папилломы, что, в сущности, можно интерпретировать как признаки преждевременного старения. Пигментные пятна свидетельствуют о застое кровотока. Неприятности с глазами также могут быть спровоцированы неладами с печенью: недаром в тибетской медицине считается, что глаза есть отражение печени. Головная боль и раздражительность - зачастую также следствие неудовлетворительной работы печени. Почки страдают в тех случаях, когда человек испытывает страх. Неважно, какой: страх смерти или потери близких, страх перед начальством или мандраж перед экзаменами. «Гормон страха» - адреналин вызывает спазмы сосудов, которые больнее всего бьют по почкам, а также ведут человека к гипертонии. Сердце усталости проявляет себя учащенными сердцебиениями и вспышками потливости. Итак, сомнений больше не осталось: синдром хронической усталости надо лечить. Прежде всего, следует снять напряжение с воротниковой зоны, пальцев рук, икроножных мышц. Область шеи и верхней части спины человеку должен массировать кто-нибудь из домашних. Для этого берут одну или две медицинские банки, которые всегда ставили от простуды или кашля, а в последние годы, повинуясь западной моде, почему-то от них отказались, неоправданно испугавшись, что могут полопаться сосуды, - ну. Так вот, спину надо натереть растительным маслом, поставить одну - две банки и хорошенько повозить их по спине вверх-вниз в течение 5-10 минут. 9-11 сеансов через день-два - и от напряжения в воротниковой зоне не останется следа. Пальцы рук человек может массировать самостоятельно: большим и указательным пальцами одной руки каждый в отдельности палец другой. При этом надо следить, чтобы тянущие движения активных пальцев были направлены «от себя», то есть от ладони к кончикам пальцев. Затем можно сплести руки в замок и произвести прохрустывание.¦ Очень полезен массаж ушных раковин, в зоне которых локализованы 140 биологически активных точек. Его можно производить от одного до трех раз в день. В ходе этого массажа заткните указательными пальцами ушные входы, проверните пальцы один - два раза, затем резко выдерните - услышите звонкий хлопок. Такое воздействие один раз в день избавит вас от серных пробок, продувание которых у врача- отоларинголога порой доставляет дискомфорт.¦ Икроножные мышцы также можно массировать самому.¦ Массаж лица - это привычные «умывальные» движения. Надо помнить, что мы умываем лицо не только ради чистоты, но во многом ради массажа. Массаж головы (против головных болей) производят самостоятельно, почесывая волосяной покров и постукивая голову в течение полминуты-минуты кончиками пальцев или костяшками кулаков. Бояться не надо: человек сам себе вреда не причинит. Исключительно эффективно массажное воздействие на так называемые точки боевого духа. Найти их на теле совсем легко: мысленно очертите контур левой лопатки; по правому вертикальному краю лопатки на равном расстоянии друг от друга расположены четыре точки боевого духа. После такого, совсем краткого массажа вы сразу почувствуйте прилив энергии. Низко наклоните голову, касаясь подбородком груди, и медленно, с напряжением помотайте головой из стороны в сторону. Теперь с напряжением откиньте голову назад, вправо, влево. Максимально поднимите правое плечо, не меняя положения левого. Теперь наоборот: левое поднимите, оставив на месте правое. Эти упражнения хороши после сна, чтобы войти в ритм бодрствования. С напряжением поднимите оба плеча, потом расслабьте туловище. Лечение синдрома хронической усталости требует усиления иммунитета, для чего рекомендую пить адаптогены: женьшень, элеутерококк, лимонник, заманиху - любой из них на выбор, купить их можно в аптеке, дозировка и режим приема указаны на упаковке. Его настойку готовят так: 50 г измельчить, насыпать в бутылку водки, ее укутать плотной тканью и поставить на две недели в темное место, не забывая ежедневно взбалтывать. Пьют по утрам или в первой половине дня за 10-15 минут до еды по одной чайной ложке в течение месяца. Профилактика заключается в разумном сочетании труда и отдыха: если уже возникала хроническая усталость, о трудоголизме ради карьеры или заработка придется забыть. Полезно плавание в бассейне - хотя бы раз в неделю. Очень желателен дневной сон, особенно он необходим людям после 60 лет. Если работа не позволяет устроить сон-час, постарайтесь после обеда расслабиться хотя бы на 10-15 минут. хотя мало кто о ней задумывается, пока гром не грянул. Впрочем, здоровый образ жизни - это и есть профилактика синдрома хронической усталости. Хроническая усталость со всем букетом неприятных симптомов должна лечиться комплексно. Я то думала что у меня просто депресняк и лень, а оказалось, что сосуды головного мозга барахлят. После полного курса лечения больше проблем с сосудами не было. За самочувствием вообще нужно следить, особенно если человек в возрасте. Моя мама уже на пенсии, но еще до сих пор работает, но в последнее время домой приходит очень уставшая, и по утрам встает как разбитая. Я ее долго уговаривала сходить к врачу, ил хотя бы уже не работать, так ведь не слушалась. А потом у нее стали еще и мушки перед глазами летать, вот тогда обратилась к врачу, оказывается у нее уже было прединсультное состояние, и ей требовалось медикаментозное лечение. Выписали вазобрал, сказали, что это комплексный препарат, он улучшает работу сосудов головного мозга, и общее состояние в целом. Мама после курса себя стала чувствовать очень хорошо, и теперь принимает его два раза в год как профилактику. При ВСД просто упражнениями не получится добиться результата, я от них например ещё больше устаю. Конечно, нужно комплексно решать проблему, согласна, я даже в бассейн начала ходить, чтоб жизненный тонус повысить и Элтацин стала пить, второй месяц уже пошел, по инструкции можно и до трех месяцев курс приема и действительно как-то активнее я стала, нет вялости или сонливости, так что все в ваших руках! Как мне это знакомо - приходила с работы уставшая, ложусь спать, а уснуть не могу, а утром разбитая вся с головной болью. Доктор сказала, что это нарушена работа сосудов головного мозга, пила в итоге курс вазобрала и все наладилось, даже память улучшилась, так что лечение явно есть. Я бы конечно не стала так категорично утверждать что статья полная ерунда, но в чем то конечно могу согласиться, одними упражнениями от СХУ не избавиться. Мне например, вазобрал выписывали, так после первого курса стала себя чувствовать намного лучше, теперь для профилактики его принимаю. Самомассажем предлагают лечить такую серьёзную вещь как переутомление с такими симптомами как тахикардия, ангины, частые головные боли, головокружение и д.р.? Да здесь придётся прокапывать серьёзные препараты и желательно менять образ жизни. у меня были схожие симптомы после тяжёлых и затяжных тренировок по Пауэрлифтингу.

Action

Хроническая гипертония головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – это процесс прогрессирующего ухудшения снабжения тканей мозга, который выражается в головных болях, снижении познавательных функций, головокружении, нарушениях двигательных и координационных процессов. Особенность поражения познавательных функций заключается в том, что их постепенное развитие приводит к уменьшению количества жалоб со стороны пациента. При дисциркуляторной энцефалопатии когнитивные нарушения являются ядром всей клинической картины. Параллельно с ними происходит развитие эмоциональных расстройств: утрата интересов, инертность, а также нарушения в двигательной системе: высшие автоматизированные и простые рефлекторные движения. Симптомы, которые возникают при дисциркуляторной энцефалопатии, варьируются и прогрессируют в зависимости от стадии. Первая: Пациент утрачивает способность к контролю и планированию действий, ухудшается результативность при выполнении заданий, даже если они неограниченны по времени. Пациент может использовать подсказки, снижаются проявления профессиональной и социальной адаптации. Инструментальные диагностические методики призваны определить степень поражения сосудов и мозгового вещества, поэтому назначаются: Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике. Основной задачей терапии является остановка разрушительных процессов, снижение темпов прогрессирования заболевания, активация функций компенсации. Также важно лечение сопутствующих заболеваний, поэтому пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом и рядом других специалистов. Рекомендуется записаться на прием к неврологу и проводить лечение в амбулаторных условиях. Терапия имеет несколько направлений: Требуется своевременное и профессиональное лечение гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза. При возникновении первых признаков хронической ишемии мозга нужно сократить физические нагрузки, отказаться от курения, избегать длительного пребывания на солнце.

Action